声阻抗如何有效鉴别伪聋？
声阻抗检查在鉴别伪聋中具有重要作用，主要通过观察中耳功能、声反射阈值、鼓室图形态、听骨链活动情况以及与纯音测听结果的对比等方面来进行综合判断。 1. 中耳功能评估：正常听力者的中耳功能通常正常，而伪聋者可能会故意表现出异常。声阻抗可以检测中耳的压力、顺应性等指标，若这些指标在正常范围内，而患者自称听力严重受损，可能存在伪聋嫌疑。 2. 声反射阈值测定：声反射阈值是评估听觉通路完整性的重要指标。正常情况下，一定强度的声音会引起镫骨肌收缩产生声反射。伪聋者可能无法真实反映出应有的声反射阈值。 3. 鼓室图形态分析：不同的中耳病变会导致特定形态的鼓室图。正常鼓室图为 A 型，若鼓室图呈现异常，如 B 型（提示中耳积液）或 C 型（提示咽鼓管功能不良），但患者听力自述与鼓室图表现不符，需警惕伪聋。 4. 听骨链活动检查：声阻抗能检测听骨链的活动情况。正常听骨链活动自如，若听骨链活动正常但患者声称听力障碍严重，可能是伪聋。 5. 与纯音测听结果对比：将声阻抗检查结果与纯音测听结果进行综合分析。如果两者严重不符，比如声阻抗显示中耳功能正常但纯音测听显示极重度听力损失，应考虑伪聋的可能。 总之，声阻抗检查是鉴别伪聋的重要手段之一，但需要结合患者的临床表现、病史等多方面因素进行综合判断，以确保诊断的准确性。
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