怎样准确鉴别急慢性间质性肾炎
鉴别急慢性间质性肾炎，需综合考虑临床症状、实验室检查、影像学检查、肾活检以及病史等多方面因素，包括症状表现、肾功能指标、尿液检查、影像学特征、既往病史等。 1. 临床症状：急性间质性肾炎起病较急，常表现为发热、皮疹、关节痛等全身过敏症状，还可能有肉眼血尿、腰痛。慢性间质性肾炎症状相对隐匿，可能仅有乏力、夜尿增多、轻度蛋白尿等。 2. 实验室检查：急性间质性肾炎血肌酐短期内快速升高，血嗜酸性粒细胞增多。慢性间质性肾炎血肌酐缓慢上升，常伴贫血、低血钙、高血磷。尿液检查方面，急性间质性肾炎可见无菌性白细胞尿、嗜酸性粒细胞尿。慢性间质性肾炎可有肾小管性蛋白尿、尿比重降低。 3. 影像学检查：急性间质性肾炎超声检查可能无明显异常。慢性间质性肾炎超声常显示双肾缩小、皮质变薄。 4. 肾活检：这是诊断的金标准。急性间质性肾炎可见间质水肿、炎性细胞浸润。慢性间质性肾炎间质纤维化、肾小管萎缩明显。 5. 病史：急性间质性肾炎多有近期药物使用（如青霉素类、磺胺类、非甾体抗炎药）、感染（如肾盂肾炎）等诱因。慢性间质性肾炎常与长期接触肾毒性物质（如马兜铃酸）、慢性肾盂肾炎反复发作等有关。 总之，急慢性间质性肾炎的鉴别需要综合多种检查手段和病史信息，以便准确诊断，制定合理的治疗方案。患者若出现相关症状，应及时前往正规医院肾内科就诊。
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