高血糖高渗综合征是什么？
高血糖高渗综合征是一种严重的糖尿病急性并发症，通常发生在 2 型糖尿病患者中，以严重高血糖、高渗状态和脱水为主要特征，常伴有不同程度的神经系统功能障碍，如意识模糊、昏迷等。 1. 发病机制：血糖水平极度升高，导致细胞外液渗透压显著升高，引起细胞内脱水。同时，高血糖可导致渗透性利尿，大量水分和电解质丢失，加重脱水和电解质紊乱。 2. 诱因：常见诱因包括感染、急性胃肠炎、胰腺炎等疾病；不合理使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物；饮水不足；应激状态，如手术、创伤等；伴有肾功能不全。 3. 临床表现：患者常表现为多尿、烦渴、乏力等症状。随着病情进展，可能出现精神状态改变，如嗜睡、昏迷，还可能有抽搐、偏瘫等神经系统症状。 4. 诊断标准：血糖通常高于 33.3mmol/L，有效血浆渗透压高于 320mOsm/L，血清碳酸氢盐水平通常高于 15mmol/L，或动脉血 pH 值大于 7.30，同时伴有不同程度的脱水和意识障碍。 5. 治疗方法：治疗的关键是补液以纠正脱水和高渗状态，可先输入生理盐水，之后根据血钠和血浆渗透压调整。同时使用小剂量胰岛素静脉滴注降低血糖。还需积极纠正电解质紊乱，治疗诱因和并发症。 高血糖高渗综合征病情危急，预后与能否及时诊断和治疗密切相关。糖尿病患者应注意控制血糖，预防感染等诱因，一旦出现可疑症状，应立即就医。
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