急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是什么
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病,通常由胆道梗阻和细菌感染引起。治疗原则包括解除胆道梗阻、控制感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、加强营养支持以及防治并发症等。 1. 解除胆道梗阻:这是治疗的关键。可通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和鼻胆管引流术、经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)等方法,迅速解除梗阻,引流出感染的胆汁。 2. 控制感染:选用广谱抗生素,如头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠等,进行抗感染治疗。根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素。 3. 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱:通过静脉补液,补充电解质如钾、钠、氯等,纠正代谢性酸中毒。 4. 加强营养支持:给予肠外营养,如输注氨基酸、脂肪乳等,以改善患者的营养状况,提高免疫力。 5. 防治并发症:密切监测患者生命体征,预防和治疗休克、肝肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等并发症。 总之,急性梗阻性化脓性胆管炎病情危急,需要及时诊断和综合治疗,以降低病死率,提高患者的治愈率和生活质量。治疗过程中应密切观察病情变化,随时调整治疗方案。
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