急性梗阻性化脓性胆管炎的急救要点
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，病情危急。其急救措施包括解除胆道梗阻、抗感染治疗、抗休克治疗、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、营养支持等。 1. 解除胆道梗阻：这是治疗的关键。可通过内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及鼻胆管引流术、经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）等方法，迅速降低胆管内压力，引流出感染的胆汁。 2. 抗感染治疗：早期选用广谱抗生素，如头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠等，联合抗厌氧菌药物，如甲硝唑。根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素。 3. 抗休克治疗：快速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。可先输注晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液，后输注胶体液，如右旋糖酐、血浆等。必要时使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持血压稳定。 4. 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱：密切监测患者的电解质和酸碱平衡指标，根据结果及时补充钾、钠、氯等电解质，纠正酸中毒或碱中毒。 5. 营养支持：患者病情严重时，往往无法正常进食，需要通过肠外营养支持，如输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，提供能量和营养物质，维持机体代谢需要。 急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，需要及时诊断和采取有效的急救措施，以挽救患者生命。治疗过程中应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
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