如何鉴别骨关节结核与布氏杆菌病？
骨关节结核与布氏杆菌病的鉴别，主要基于症状表现、实验室检查、影像学检查、病史特点以及治疗反应等方面。
1. 症状表现：骨关节结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，局部关节疼痛、肿胀、畸形，活动受限。布氏杆菌病则多有发热、多汗、关节疼痛，还可能伴有肝脾肿大、睾丸炎等。
2. 实验室检查：骨关节结核患者结核菌素试验（PPD）、结核菌涂片及培养、红细胞沉降率（ESR）等常呈阳性。布氏杆菌病患者血清学检查，如虎红平板凝集试验、试管凝集试验等多为阳性。
3. 影像学检查：骨关节结核在 X 线、CT 等检查中可见骨质破坏、死骨形成、寒性脓肿等。布氏杆菌病的影像学表现相对较轻，可能仅有骨质疏松、关节间隙增宽等。
4. 病史特点：骨关节结核多有肺结核等病史。布氏杆菌病常有牛羊接触史、饮用生奶史等。
5. 治疗反应：骨关节结核使用抗结核药物治疗有效，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。布氏杆菌病常用多西环素联合利福平治疗。
总之，鉴别骨关节结核与布氏杆菌病需要综合考虑多种因素，通过详细的病史询问、全面的检查以及对治疗的反应来明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。
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