急性肾小管坏死少尿期补液要点有哪些
急性肾小管坏死少尿期补液需要注意多个方面,包括液体量的控制、电解质平衡、酸碱平衡、肾功能监测以及患者的整体状况等。
1. 液体量控制:严格限制入液量,通常以前一日尿量加上 500 - 600 毫升作为当日的补液量。如果患者存在发热、呕吐、腹泻等情况,可适当增加补液量,但要密切监测体重、血压和心肺功能。
2. 电解质平衡:密切监测血钾、血钠、血钙、血磷等电解质水平。高钾血症时,避免使用含钾的溶液。低钠血症时,需谨慎补充钠盐,防止血钠上升过快导致脑桥脱髓鞘病变。
3. 酸碱平衡:定期监测动脉血气分析,及时纠正酸中毒。可根据情况使用碳酸氢钠溶液,但要注意避免过量引起碱中毒。
4. 肾功能监测:每日监测血肌酐、尿素氮等指标,评估肾功能变化,以此调整补液方案。
5. 患者整体状况:关注患者的心肺功能,避免补液过多导致心力衰竭、肺水肿等并发症。同时,考虑患者的基础疾病和营养状况,提供必要的支持治疗。
6. 药物选择:可选用呋塞米等利尿剂促进尿液排出,但要注意其副作用。避免使用肾毒性药物,如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、阿米卡星等)、非甾体抗炎药(布洛芬、对乙酰氨基酚等)。
总之,急性肾小管坏死少尿期的补液是一个复杂且需要精细调整的过程,需要综合考虑患者的各种情况,以维持内环境稳定,促进肾功能恢复。
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