低渗性脱水又称作什么?
低渗性脱水又称低容量性低钠血症,是指水和钠同时缺失,但失钠多于失水,血清钠浓度低于 135mmol/L,血浆渗透压低于 280mmol/L。低渗性脱水可由多种原因引起,如大量体液丢失后只补充水分、长期使用排钠利尿剂、肾上腺皮质功能减退等。
1. 病因:大量呕吐、腹泻、胃肠减压等导致胃肠道消化液大量丢失,如果只补充水分而未补充电解质,容易引发低渗性脱水。长期应用呋塞米、氢氯噻嗪等排钠利尿剂,抑制肾小管对钠的重吸收,也可能导致低渗性脱水。肾上腺皮质功能减退时,醛固酮分泌减少,肾小管对钠的重吸收减少,也会引起低渗性脱水。
2. 症状:患者可能出现头晕、乏力、恶心、呕吐、手足麻木等症状。随着脱水程度加重,可能出现神志不清、昏迷、休克等严重情况。
3. 诊断:通过测定血清钠浓度、血浆渗透压、尿钠含量等指标,结合患者的病史、症状和体征,可明确诊断低渗性脱水。
4. 治疗:治疗原则是积极处理原发病,补充生理盐水或高渗盐水以纠正细胞外液的低渗状态和补充血容量。轻度低渗性脱水可口服适量盐水;重度低渗性脱水则需要静脉输注高渗盐水。同时,要注意纠正酸碱平衡失调。
5. 预防:预防低渗性脱水,应注意避免大量丢失体液,如在呕吐、腹泻时及时补充电解质。使用利尿剂时要遵医嘱,定期复查电解质。
总之,低渗性脱水是一种常见的水和电解质平衡紊乱,需要及时诊断和治疗,以避免出现严重并发症。
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