低渗性脱水有哪些特点?
低渗性脱水的特点包括失钠多于失水、血清钠浓度降低、血浆渗透压降低、细胞外液量减少、易出现休克等。
1. 失钠多于失水:在低渗性脱水时,机体丢失的钠量超过失水量。这可能是由于大量消化液丢失后只补充水分而未补充足够钠盐,或大面积烧伤后创面渗出大量含钠液体等原因导致。例如,严重呕吐、腹泻后,若单纯大量饮水而未补充盐分,就容易造成失钠多于失水的情况。
2. 血清钠浓度降低:正常血清钠浓度范围在135 - 145mmol/L,低渗性脱水时血清钠浓度低于135mmol/L。这是因为钠的丢失相对较多,使得血液中钠的含量减少,进而导致血清钠浓度下降。血清钠浓度的降低会影响细胞外液的渗透压平衡。
3. 血浆渗透压降低:由于失钠多于失水,血浆中电解质浓度相对降低,从而使血浆渗透压低于正常范围(正常血浆渗透压为280 - 310mOsm/L)。血浆渗透压降低会导致水分从细胞外液向细胞内转移,以试图达到渗透压的平衡。
4. 细胞外液量减少:低渗性脱水时,细胞外液中的钠和水分丢失,同时由于血浆渗透压降低,水分向细胞内转移,进一步加重了细胞外液量的减少。细胞外液量减少会导致有效循环血量不足,影响组织器官的血液灌注。
5. 易出现休克:细胞外液量的显著减少,尤其是有效循环血量的不足,使得心脏回心血量减少,心输出量降低,血压下降。患者容易出现休克症状,如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少等。休克是低渗性脱水较为严重的并发症,若不及时治疗,会危及生命。
6. 尿量变化:在低渗性脱水早期,由于细胞外液渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,肾小管对水的重吸收减少,尿量可能会增多。但随着病情进展,当血容量严重不足时,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,尿量会明显减少。
7. 口渴不明显:与高渗性脱水不同,低渗性脱水患者口渴症状不明显。这是因为血浆渗透压降低,对下丘脑渗透压感受器的刺激减弱,从而不会产生强烈的口渴感来促使患者饮水。
低渗性脱水具有失钠多于失水、血清钠浓度降低、血浆渗透压降低、细胞外液量减少、易出现休克等特点,同时还伴有尿量变化和口渴不明显等表现。了解这些特点有助于早期诊断和及时治疗低渗性脱水,避免病情进一步恶化。一旦怀疑出现低渗性脱水,应及时就医,进行相关检查和治疗。
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