妊娠合并急性阑尾炎如何诊断
妊娠合并急性阑尾炎的诊断需要综合多方面因素，包括症状表现、体征检查、实验室检查、影像学检查以及与其他疾病的鉴别等。 1. 症状表现：患者通常会出现转移性右下腹痛，疼痛可能不太典型，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。但妊娠期间，随着子宫增大，阑尾位置会发生改变，疼痛位置可能不固定。 2. 体征检查：腹部压痛是常见体征，尤其在麦氏点附近，但由于妊娠子宫的影响，压痛位置可能偏高。腹肌紧张和反跳痛可能不明显。 3. 实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例升高有助于诊断，但在妊娠期间，白细胞计数本身会生理性升高，所以需要综合判断。 4. 影像学检查：B 型超声检查可发现阑尾肿大、周围渗出等表现，但妊娠中晚期子宫增大可能影响检查结果。磁共振成像（MRI）检查对胎儿影响较小，在必要时也可用于诊断。 5. 鉴别诊断：需要与右侧输尿管结石、胆囊炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转等疾病相鉴别，通过详细的病史询问、体格检查及相关检查进行区分。 总之，妊娠合并急性阑尾炎的诊断具有一定的挑战性，需要医生综合考虑各种因素，仔细评估，以确保准确诊断和及时治疗，保障孕妇和胎儿的健康。
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