妊娠期脑出血要做什么检查?
很多孕妇在出现头痛、呕吐等不舒服的情况时,担心吃药对孩子的健康不利而选择硬抗下去不去找医生。殊不知头痛呕吐的症状有可能是妊娠期脑出血造成的,而这种疾病的危害又相当大,硬抗下去是有可能带来不幸后果的,好在当前也有比较多的检查方式可以确诊。
实验室检查,脑脊液检查,诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生,但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时,腰穿仍有一定诊断价值,脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,脑脊液呈血性或黄色,但腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的可能,术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿。
血常规,尿常规和血糖,重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与蛋白尿阳性,脑出血急性期血糖增高由应激反应引起,血糖升高不仅直接反映机体代谢状态,而且反映病情的严重程度,血糖越高,应激性溃疡,脑疝,代谢性酸中毒,氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。
神经影像学检查,CT检查,颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
MRI和MRA检查,发现结构异常,对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描,对急性脑出血诊断不及CT。
数字减影脑血管造影(DSA),可检出脑动脉瘤,脑动静脉畸形,Moyamoya病和血管炎等。
心电图检查,脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病,可有心脏功能和血管功能的改变;传导阻滞 如P-R间期延长,结性心律或房室分离,心律失常 房性或室性期前收缩,缺血性改变 S-T段延长,下降,T波改变,假性心肌梗死的心电图改变等。
经颅多普勒超声(TCD)检查,有助判断颅内高压和脑死亡,当血肿>25ml,TCD显示颅内血流动力学不对称改变,表示颅内压力不对称,搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。
通过血常规、心电图、脑脊液检等多种检查手段都是能及时查明是否为妊娠期脑出血的,孕妇在出现疑似症状时家人要足够重视,才能避免不幸的发生。
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