高血压危象需与哪些疾病相鉴别
高血压危象需要与嗜铬细胞瘤、急性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、主动脉夹层、颅内压增高等疾病进行鉴别，这些疾病在症状和检查结果上可能存在相似之处。 1. 嗜铬细胞瘤：这是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。其典型症状为阵发性或持续性高血压，可伴有头痛、多汗、心悸等。通过血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定、肾上腺CT或磁共振成像（MRI）等检查有助于诊断。 2. 急性肾小球肾炎：多在链球菌感染后发生，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。肾功能检查常显示血肌酐和尿素氮升高。肾穿刺活检对明确诊断有重要意义。 3. 肾动脉狭窄：常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。患者多为进展性或难治性高血压，可通过肾动脉超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等检查来诊断。 4. 主动脉夹层：患者常突发剧烈胸痛，伴有血压升高。主动脉CTA是诊断的重要手段。 5. 颅内压增高：如颅内肿瘤、脑积水等可导致颅内压增高，进而引起血压升高。头颅CT或MRI有助于明确诊断。 总之，对于出现高血压危象的患者，医生会综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果等多方面因素，仔细鉴别可能的病因，以制定准确的治疗方案。
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