如何鉴别弥漫性泛细支气管炎
弥漫性泛细支气管炎的鉴别，需要综合考虑症状表现、影像学检查、实验室检查、既往病史、治疗反应等多方面因素。 1. 症状表现：弥漫性泛细支气管炎患者常表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气促。咳嗽多为持续性，咳大量脓性痰。而其他呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病，咳嗽多为间歇性，咳痰量相对较少。 2. 影像学检查：胸部高分辨率 CT 是重要的鉴别手段。弥漫性泛细支气管炎在 CT 上常表现为两肺弥漫分布的小叶中心性结节和“树芽征”。支气管扩张症的 CT 表现则以支气管柱状或囊状扩张为主。 3. 实验室检查：血常规检查中，弥漫性泛细支气管炎患者白细胞总数及中性粒细胞比例可增高。而肺结核患者常有血沉加快、结核菌素试验阳性等表现。 4. 既往病史：询问患者既往病史对鉴别诊断有帮助。如果患者有长期吸烟史，慢性阻塞性肺疾病的可能性较大。 5. 治疗反应：经过一段时间的治疗后观察症状改善情况。弥漫性泛细支气管炎对大环内酯类抗生素治疗反应较好，而其他疾病可能效果不明显。 综上所述，弥漫性泛细支气管炎的鉴别诊断需要综合运用多种方法，包括详细的病史采集、全面的体格检查、相关的实验室和影像学检查，以及对治疗的观察和评估，以确保准确诊断和制定合理的治疗方案。
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