妊娠合并急性阑尾炎如何进行鉴别诊断？
妊娠合并急性阑尾炎的鉴别诊断需要综合考虑多个方面，包括症状表现、体征、实验室检查、影像学检查以及与其他疾病的区分等。 1. 症状表现：妊娠早期，阑尾炎症状与非孕期相似，可能有转移性右下腹痛、恶心、呕吐等。但随着孕周增加，阑尾位置改变，疼痛部位可能上移。 2. 体征：右下腹压痛是常见体征，但由于子宫增大，可能导致阑尾位置改变，压痛位置不典型。 3. 实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例升高有助于诊断，但孕期本身白细胞会生理性升高，需综合判断。 4. 影像学检查：超声检查可协助诊断，但孕期子宫增大可能影响观察。磁共振成像（MRI）在必要时也可用于诊断。 5. 与其他疾病的鉴别：需要与右侧输尿管结石、胆囊炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥等疾病相鉴别。 总之，妊娠合并急性阑尾炎的鉴别诊断较为复杂，需要临床医生综合各种因素进行判断，以确保孕妇和胎儿的安全。
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