如何进行风湿性多肌痛的鉴别诊断
风湿性多肌痛的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，包括症状表现、实验室检查、影像学检查、既往病史以及合并的其他疾病等。
1. 症状表现：风湿性多肌痛常表现为颈、肩、髋部及骨盆带肌肉的疼痛和晨僵，疼痛多为对称性，活动后可减轻。但其他疾病如类风湿关节炎、纤维肌痛综合征等也可能有类似症状。类风湿关节炎多有关节肿胀、畸形，且类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标常阳性；纤维肌痛综合征疼痛范围更广，压痛点较多，实验室检查多无明显异常。
2. 实验室检查：风湿性多肌痛患者常有红细胞沉降率（ESR）和C 反应蛋白（CRP）升高。而感染性疾病如败血症，也会有 ESR 和 CRP 升高，但同时会有发热、寒战等感染症状，血培养可发现病原菌。
3. 影像学检查：磁共振成像（MRI）对诊断有一定帮助。若发现关节滑膜炎症、骨髓水肿等，需考虑类风湿关节炎等疾病。
4. 既往病史：既往有自身免疫性疾病病史，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，可能出现类似风湿性多肌痛的症状，需要综合判断。
5. 合并疾病：若同时存在巨细胞动脉炎，可能提示为风湿性多肌痛的一种特殊类型。
总之，风湿性多肌痛的鉴别诊断是一个复杂的过程，需要医生综合分析患者的症状、检查结果以及病史等多方面因素，以做出准确的诊断，从而制定合适的治疗方案。
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