妊娠合并急性胆囊炎、胆石病的手术策略
妊娠合并急性胆囊炎、胆石病是一种较为复杂的情况，手术方案的制定需综合考虑孕妇和胎儿的安全、病情严重程度、孕周、手术时机和手术方式等因素。 1. 孕妇和胎儿的安全：这是首要考虑因素。手术过程中要尽量减少对子宫的刺激，避免引发早产或流产。同时，要密切监测胎儿的心率和胎动情况。 2. 病情严重程度：轻度症状可能通过保守治疗缓解，如禁食、补液、抗感染等。但严重的胆囊炎、胆石病，如出现胆囊穿孔、坏疽等，可能需要紧急手术。 3. 孕周：孕早期手术风险相对较高，可能增加胎儿畸形的风险。孕中期胎儿相对稳定，手术耐受性较好。孕晚期则需权衡早产风险与疾病危害。 4. 手术时机：一般在保守治疗无效，病情持续加重时考虑手术。但要尽量避开胎儿器官形成的关键时期。 5. 手术方式：多采用微创手术，如腹腔镜胆囊切除术，但需根据具体情况调整手术操作。 总之，妊娠合并急性胆囊炎、胆石病的手术方案需要多学科协作，包括妇产科医生、外科医生等，综合评估各种因素，以确保孕妇和胎儿的安全，同时有效治疗疾病。
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