如何鉴别假性球麻痹与真性球麻痹
假性球麻痹和真性球麻痹的鉴别，主要从病变部位、临床表现、咽反射、舌肌萎缩情况、情绪改变等方面进行，包括下运动神经元损害、吞咽困难程度、锥体束征等。
1. 病变部位：真性球麻痹是下运动神经元损害，病变部位在延髓运动神经核或颅神经；假性球麻痹则是上运动神经元损害，病变在双侧皮质延髓束。
2. 临床表现：真性球麻痹吞咽困难更严重，声音嘶哑明显；假性球麻痹吞咽困难相对较轻，讲话有鼻音。
3. 咽反射：真性球麻痹咽反射消失；假性球麻痹咽反射存在。
4. 舌肌萎缩：真性球麻痹常有舌肌萎缩和纤颤；假性球麻痹一般无舌肌萎缩和纤颤。
5. 情绪改变：假性球麻痹多伴有强哭强笑等情绪改变，真性球麻痹则较少出现。
6. 锥体束征：假性球麻痹常伴有锥体束征，如偏瘫等；真性球麻痹一般无锥体束征。
总之，通过对以上多个方面的综合判断，可以较为准确地鉴别假性球麻痹与真性球麻痹。但最终的诊断还需结合详细的神经系统检查、影像学检查等，以明确病因和制定合适的治疗方案。
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