脊椎结核并发窦道的鉴别诊断有哪些
脊椎结核并发窦道需要与多种疾病进行鉴别诊断，包括化脓性脊椎炎、脊椎肿瘤、布氏杆菌性脊柱炎、脊椎骨髓炎、脊椎放线菌病等。
1. 化脓性脊椎炎：多由金黄色葡萄球菌等致病菌引起，起病急，全身症状重，局部疼痛剧烈，可伴有高热、寒战等。实验室检查白细胞计数明显升高，血培养常可发现致病菌。
2. 脊椎肿瘤：分为原发性和转移性。原发性肿瘤如骨巨细胞瘤、血管瘤等，进展相对缓慢，疼痛逐渐加重。转移性肿瘤常有原发肿瘤病史，影像学检查可发现骨质破坏和肿块。
3. 布氏杆菌性脊柱炎：常有牛羊接触史，发热呈波浪热，血清学检查布氏杆菌凝集试验阳性。
4. 脊椎骨髓炎：多由血源性感染引起，常有身体其他部位的感染病灶，局部红肿热痛明显。
5. 脊椎放线菌病：多有慢性化脓性感染表现，脓液中可找到放线菌。
总之，对于脊椎结核并发窦道的诊断，需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面进行判断，以明确病因，采取针对性的治疗措施。
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