小儿肺炎链球菌肺炎的临床表现有哪些
小儿肺炎链球菌肺炎的临床表现有很多,除了咳嗽、发热这种常见症状,患者还可能出现呼吸急促的情况,而且心情也会变得烦躁。家长平日里也要注意疏导孩子情绪。有时候患者也可能出现呕吐或者肚子疼的情况,严重时甚至可能会休克。
症状少数有前驱症状,起病多急剧。年长儿童肺炎链球菌肺炎的临床表现与成人相似。可先有短暂轻微的上呼吸道感染症状,继而寒战、突发高热,体温可高达40~4l℃,面色潮红或发绀。胸痛、食欲减退、疲乏和烦躁不安或嗜睡,干咳,呼吸急促达40~60次/min,呼气呻吟,鼻扇,锁骨上、肋间隙及肋弓下凹陷等。
早期常缺乏体征,多在2~3天后出现肺部实变体征。呼吸时胸痛,故患儿多卧于病侧。初数天多咳嗽不重,无痰,后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐,少数患儿有腹痛,有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒,少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现,常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克,甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。
胸部体征早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2~3天肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音,有时可闻啰音。肺部体征在整个病程中变化较少,但恢复期湿罗音增多。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。
自然病程大多在病程第5~10天体温骤退,可在24h内下降4~5℃,低到35℃左右时,可见大汗及虚脱,类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1~2天内退热,肺部体征约1周左右消失。
家长要对孩子的病情多加关注,出现上面提到的症状就说明孩子有可能已经患病,这时候家长要及时送孩子就医,以免病情加重。
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