乳腺癌皮肤转移的病理有哪些?
无论是刚刚有过月经来潮的青春期女性,还是已经进入绝经期的更年期女性,都有可能是乳腺癌的发病对象,这种癌细胞会发生皮肤转移,对于治疗来说难度也变得更多。之所以会出现皮肤转移其病理为癌细胞与毛细血管是相同的,它可以从毛细血管中渗透到皮肤细胞当中。
炎性癌中,可见真皮内和皮下淋巴管中肿瘤细胞成簇状或成条索状广泛浸润。肿瘤细胞与原发瘤相同,呈异形性、核大、多形、核染色深。毛细血管充血。此外真皮可见水肿,血管周围有轻度淋巴样细胞浸润。
毛细血管扩张性癌肿中,真皮上部可见癌细胞从扩张的小血管和淋巴管渗出。血管内除含肿瘤团块外,还见许多红细胞。由于表皮下有许多血管扩张,因此临床上类似出血性水疱。
结节状癌中,真皮结节内有大小不等的肿瘤细胞团块,周围有纤维化,部分瘤细胞团块可呈腺状排列。
铠甲状癌中,硬皮病样硬结区呈纤维化,肿瘤细胞与成纤维细胞相似,核长形但较大,呈多角形,嗜碱性比成纤维细胞更强。而且即使瘤细胞常单个散在分布,但在有些部位呈小团块状,或在增粗的胶原纤维束之间成单行排列,呈列队哨兵现象,对诊断很有价值。
血源性转移癌中组织结构随临床表现而异。结节性皮损,真皮有大小不等的肿瘤细胞团块浸润。类似结节状转移癌的病变。肿瘤细胞可呈腺状排列。见于肿瘤性秃发的扁平损害,可呈类似铠甲癌的组织象,在增粗的胶原纤维束之间可见到单行排列的肿瘤细胞。
免疫组化,肿瘤细胞上皮膜抗原和角蛋白阳性。应用抗巨大囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15)抗体检测皮肤转移性乳腺癌其敏感性,特异性和阳性预测值分别为71%,91%和94%。抗雌激素受体蛋白的敏感性,特异性和阳性预测值分别为73%,100%和100%。约48%的乳腺癌S-100蛋白阳性,71%乳腺癌患者单克隆癌胚抗原(CEA)阳性。
乳腺癌本身就不容易战胜,当乳腺癌皮肤转移的情况发生后基本上就没有痊愈的希望了,对于女性来说预防是为关键的事情,平时要养成检查乳腺健康的习惯,这样才能早一点发现问题。
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