小儿腹股沟直疝要怎么诊断?
小儿疝气可以在小孩啼哭或用力咳嗽和排便的时候发生，由于小儿的腹膜等结构未发育完全，腹股沟直疝可以说是在小儿成为过程中比较常见的，到小儿疝气有时候可能不会给小孩带来较大痛苦，因此小儿自己可能不会察觉所以不会导致小儿啼哭来提醒家长，因此家长要学会检查小儿腹股沟直疝的发生症状。
小儿腹股沟直疝在0~3岁很常见，男孩和女孩都会发生，男孩比较多见，右侧更是较左侧多见，右侧发病率约60%，左侧发病率约25%，双侧发病率约15%。通常是本应该在出生时闭合的鞘状突没有闭合，腹股沟区较薄弱，再加上小儿经常哭闹，或者大便干结，排大便时非常费力，不同的使腹内压增高的因素，使腹内脏器如小肠、结肠、阑尾、甚至卵巢及输卵管等通过内环突出到腹腔外，在阴囊或腹股沟区出现一包块。患儿安静腹内压下降后大部分可以自行回纳腹腔，如果卡压太紧，突出的疝内容物不能自行回纳到腹腔，则叫嵌顿疝，如果出现嵌顿一般需要到外科急诊就诊治疗。
要诊断是不是小儿腹股沟直疝，在男孩，常见的临床表现是腹股沟或阴囊有肿块突出，用力或哭闹时更明显，患儿安静、放松后肿块可自行回纳，肿块常常为可复性的。女孩腹股沟直疝与男孩类似，腹股沟可复性肿物是其特点，但肿块常位于大阴唇上部。突出的脏器有时为小肠，有时是盲肠，如果肿块较小，也有可能是卵巢。如果是次出现，则多在突然用力或哭闹后出现。用电筒照时不透光，即所谓的透光试验阴性。可以做腹股沟及阴囊B超检查进行进一步的明确并与其他疾病相鉴别。
腹股沟肿块有时还有其他的病变需要鉴别，如常见的鞘膜积液，肿块大小会随着早晚活动而变化，可能是交通性鞘膜积液，睾丸鞘膜积液(非交通性)，则肿块质软，无压痛，充满液体，用电筒照时可见透光的囊，不会随着活动大小变化。持续存在1年的一般也需要手术治疗。
各位家长如若发现小孩腹股沟或阴囊部位有肿块可以考虑腹股沟直疝的发生，而在平时在给孩子洗澡时家长就应仔细观察孩子体表有无异常情况以便在疾病早期发现确诊并治疗。
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