延髓性麻痹和假性延髓性麻痹怎样鉴别诊断
延髓性麻痹和假性延髓性麻痹的鉴别诊断，主要基于病因、症状表现、神经反射、影像学检查、治疗反应等方面。
1. 病因：延髓性麻痹多由延髓的神经核团或神经纤维受损引起，如脑血管疾病、炎症、肿瘤等。假性延髓性麻痹通常是双侧皮质延髓束受损所致，常见于脑血管病后的上运动神经元损伤。
2. 症状表现：延髓性麻痹患者吞咽困难、构音障碍更明显，常有舌肌萎缩和肌束颤动。假性延髓性麻痹吞咽和构音障碍相对较轻，情绪易激动，强哭强笑。
3. 神经反射：延髓性麻痹可出现咽反射消失、软腭反射消失等。假性延髓性麻痹咽反射存在，有时甚至亢进。
4. 影像学检查：通过头颅 CT、MRI 等检查，延髓性麻痹可能发现延髓部位的病变，如梗死、出血、肿瘤等。假性延髓性麻痹多显示大脑皮质或皮质下的病变。
5. 治疗反应：延髓性麻痹的治疗主要针对病因，如治疗脑血管病、抗炎等，效果相对较差。假性延髓性麻痹通过康复训练、心理治疗等，症状可能有一定改善。
总之，延髓性麻痹和假性延髓性麻痹的鉴别需要综合多方面的因素，医生会根据患者的具体情况进行详细的评估和诊断，以制定合适的治疗方案。
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