继发性甲状旁腺功能亢进症治疗原则有哪些
继发性甲状旁腺功能亢进症是由于慢性肾功能不全、维生素 D 缺乏、低血钙等原因导致甲状旁腺激素分泌过多引起的疾病。其治疗原则包括控制原发病、调节血钙磷水平、抑制甲状旁腺激素分泌、手术治疗以及药物治疗等。
1. 控制原发病：积极治疗慢性肾功能不全等导致继发性甲状旁腺功能亢进的基础疾病。例如，通过改善肾功能、控制血压、纠正贫血等措施，减少对甲状旁腺的刺激。
2. 调节血钙磷水平：合理补充钙剂和活性维生素 D，以维持血钙在正常范围，降低血磷水平。常用的钙剂有碳酸钙、葡萄糖酸钙等；活性维生素 D 制剂包括骨化三醇、阿法骨化醇等。
3. 抑制甲状旁腺激素分泌：使用拟钙剂，如西那卡塞，它可以通过调节钙敏感受体来降低甲状旁腺激素水平。
4. 手术治疗：当药物治疗效果不佳，甲状旁腺增生明显且伴有严重的甲状旁腺功能亢进症状时，可考虑手术切除部分或全部甲状旁腺。
5. 药物治疗：还可应用磷结合剂，如司维拉姆、碳酸镧等，以降低血磷。
继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。患者应在医生的指导下规范治疗，并定期复查相关指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。
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