胸腔闭式引流术的操作步骤是怎样的
胸腔闭式引流术是一种用于治疗胸腔内积气、积液等病症的重要方法,其操作包括术前准备、定位、切口与置管、连接引流装置、术后观察等步骤。
1. 术前准备:患者需要完善相关检查,如胸部 X 线、CT 等,以明确病情。同时,要告知患者手术目的和可能的风险,签署知情同意书。准备好手术所需的器械和药品,如无菌引流管、消毒用品、局部麻醉药(如利多卡因)等。
2. 定位:根据患者的病情和影像学检查结果,确定引流的较佳位置。通常选择在锁骨中线第 2 肋间(用于排气)或腋中线或腋后线第 6 - 8 肋间(用于排液)。
3. 切口与置管:在选定的部位进行局部麻醉,做一个 1.5 - 2cm 的切口,钝性分离皮下组织、肌肉和肋间肌,用血管钳沿肋骨上缘钝性分离胸膜腔,将引流管经切口插入胸腔内 3 - 5cm,然后用丝线缝合切口并固定引流管。
4. 连接引流装置:将引流管连接到水封瓶或负压吸引装置上,确保连接紧密,无漏气。水封瓶中的水柱应随呼吸上下波动,表明引流装置正常工作。
5. 术后观察:密切观察患者的生命体征、引流液的性质和量、切口有无出血和感染等情况。鼓励患者进行适当的咳嗽和深呼吸,促进肺复张。
总之,胸腔闭式引流术是一项较为复杂的操作,需要医生具备丰富的经验和专业技能。患者在术后应遵循医生的指导,注意休息和护理,以促进病情的恢复。
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