胸腔穿刺术的操作流程及注意事项有哪些
胸腔穿刺术是一种有创的医疗操作,用于诊断和治疗胸腔内的疾病。其操作流程包括术前准备、穿刺操作、术后处理等环节,同时有一系列的注意事项,如患者体位、穿刺部位选择、避免并发症等。
1. 术前准备:需要对患者进行全面评估,包括病史采集、体格检查、胸部影像学检查等,以确定穿刺的适应证和禁忌证。同时,要向患者解释操作过程和可能的风险,签署知情同意书。准备好所需的器械,如穿刺针、注射器、消毒用品等。
2. 穿刺操作:患者通常取坐位或半卧位,选择合适的穿刺点,一般在肩胛下角线第 7-9 肋间或腋中线第 5-6 肋间。消毒穿刺部位,铺无菌巾,进行局部麻醉。然后用穿刺针沿肋骨上缘缓慢刺入胸腔,当有突破感时,连接注射器抽取胸腔积液或气体。
3. 术后处理:穿刺结束后,拔出穿刺针,按压穿刺部位片刻,消毒并覆盖无菌纱布。观察患者生命体征,嘱咐患者休息,避免剧烈运动和咳嗽。
4. 注意事项:严格无菌操作,防止感染;穿刺过程中要密切观察患者反应,如出现头晕、心悸、面色苍白等症状,应立即停止操作;避免损伤肺组织和血管;控制抽液或抽气量,首次抽液量不宜超过 600 毫升,以后每次不超过 1000 毫升;抽气时首次不超过 1000 毫升。
5. 并发症及处理:可能出现的并发症有气胸、血胸、胸膜反应等。一旦发生,应及时采取相应的治疗措施,如气胸严重时需行胸腔闭式引流。
总之,胸腔穿刺术是一项重要的诊疗手段,但需要严格遵循操作规范和注意事项,以确保操作的安全和有效,减少并发症的发生。
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