肝素诱导的血小板减少症是什么？
肝素诱导的血小板减少症是一种由肝素类药物使用所引发的免疫介导性疾病，表现为血小板数量减少，可能导致血栓形成等严重并发症。其发病机制较为复杂，涉及免疫反应、血小板激活、内皮损伤等。
1. 发病机制：患者体内产生针对肝素-血小板因子 4 复合物的抗体，导致血小板被激活和破坏，同时促进血小板聚集和血栓形成。
2. 症状表现：常见症状包括血小板计数降低、皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现肢体缺血、深静脉血栓、肺栓塞等。
3. 诊断方法：通过血小板计数监测、抗体检测、影像学检查（如血管超声、CT 等）来明确诊断。
4. 药物影响：使用普通肝素或低分子肝素均可能引发，其中普通肝素的发生率相对较高。
5. 治疗措施：包括立即停用肝素类药物，换用非肝素类抗凝药物（如阿加曲班、利伐沙班、达比加群酯等），必要时进行血浆置换。
6. 预后情况：多数患者在及时治疗后血小板计数可恢复正常，预后良好，但如果治疗不及时或病情严重，可能导致严重血栓事件，影响预后。
总之，肝素诱导的血小板减少症是一种需要高度重视的疾病，在使用肝素类药物期间应密切监测血小板计数，一旦出现异常及时诊断和治疗，以减少并发症的发生，改善预后。
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