腹腔镜胆囊切除术相关要点有哪些
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，其涉及适应症、禁忌症、并发症预防和管理等方面。包括胆囊结石、胆囊炎等适应症，严重心肺功能障碍等禁忌症，以及出血、感染等并发症的预防和处理。
1. 适应症
胆囊结石：有症状的胆囊结石，如胆绞痛频繁发作。
胆囊息肉：直径大于 1 厘米，或短期内迅速增大。
慢性胆囊炎：反复发作，药物治疗效果不佳。
急性胆囊炎：经保守治疗症状无缓解。
胆囊腺肌症：存在恶变风险。
2. 禁忌症
严重心肺功能障碍：无法耐受手术和麻醉。
凝血功能障碍：易导致术中术后出血不止。
腹腔严重感染：增加手术感染风险。
伴有其他严重全身性疾病：如未控制的糖尿病、高血压等。
胆囊癌晚期：手术意义不大。
3. 并发症预防
出血预防：术前评估凝血功能，术中精细操作，妥善处理血管。
感染预防：严格无菌操作，合理使用抗生素。
胆管损伤预防：熟悉解剖结构，操作轻柔。
胆漏预防：仔细检查胆囊管残端的结扎情况。
皮下气肿预防：控制气腹压力，缩短手术时间。
4. 并发症管理
出血处理：少量出血可通过止血药物、局部压迫等；大量出血需再次手术止血。
感染处理：根据药敏试验选用敏感抗生素，必要时引流。
胆管损伤处理：根据损伤程度，选择修补、吻合或胆肠吻合等。
胆漏处理：充分引流，必要时再次手术。
皮下气肿处理：一般可自行吸收，严重时穿刺排气。
腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊疾病方面具有显著优势，但在决定手术前，需综合评估患者的情况，做好充分的准备和预防措施，以降低并发症的发生风险，并能及时有效地处理可能出现的并发症，保障患者的安全和手术效果。
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