无精子症的诊疗流程及应做哪些检查
无精子症是指多次精液检查（一般为 3 次以上）均未发现精子。其病因复杂，可能涉及睾丸生精功能障碍、输精管道梗阻、内分泌异常、免疫因素、染色体异常等。对于无精子症患者，需要进行一系列的检查来明确病因，包括精液检查、生殖系统超声、激素测定、染色体核型分析、睾丸活检等。
1. 精液检查：这是诊断无精子症的重要方法。通过精液离心沉淀后显微镜检查，确定精液中是否存在精子。若未发现精子，还需进一步评估精液的量、pH 值、液化时间等指标。
2. 生殖系统超声：包括睾丸、附睾、精索静脉等部位的超声检查。可了解睾丸的大小、质地，排查是否存在精索静脉曲张、附睾炎、附睾梗阻等情况。
3. 激素测定：检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等激素水平，有助于判断睾丸的生精功能和内分泌状态。
4. 染色体核型分析：检查染色体是否存在异常，如克氏综合征等，这对于评估遗传因素导致的无精子症具有重要意义。
5. 睾丸活检：是直接评估睾丸生精功能的方法，但属于有创检查。通过取出少量睾丸组织进行病理检查，明确睾丸内是否有精子生成及生精障碍的类型。
6. 精浆生化检查：测定果糖、α-糖苷酶等指标，有助于判断输精管道是否通畅。
7. 梗阻性定位检查：如经直肠 B 型超声检查射精管、输精管造影等，以确定输精管道梗阻的部位。
总之，对于无精子症患者，应在正规医院进行全面、系统的检查，以明确病因，为后续的治疗提供依据。不同患者的病情可能存在差异，具体的检查项目和治疗方案需根据个体情况制定。
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