小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜如何鉴别诊断
小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的鉴别诊断，需要综合考虑多种因素，包括症状表现、实验室检查结果、既往病史、家族病史、药物使用情况等。
1. 症状表现：观察患儿有无皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血等，还需留意有无内脏出血的迹象，如呕血、黑便、血尿等。同时，注意有无发热、关节疼痛、皮疹等伴随症状。
2. 实验室检查结果：进行血常规检查，重点关注血小板计数。此外，还可能需要检查骨髓象，以排除其他血液系统疾病。凝血功能检查有助于判断是否存在凝血障碍。自身抗体检测对诊断自身免疫性疾病引起的血小板减少有重要意义。
3. 既往病史：了解患儿既往是否患有感染性疾病，如病毒感染（如EB 病毒、巨细胞病毒等）、细菌感染（如幽门螺杆菌感染）。有无自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
4. 家族病史：询问家族中是否有类似疾病患者，以排除遗传性血小板减少性疾病。
5. 药物使用情况：明确患儿近期是否使用过可能导致血小板减少的药物，如某些抗生素（如磺胺类）、解热镇痛药（如阿司匹林）、抗癫痫药（如苯妥英钠）等。
总之，小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的鉴别诊断需要综合多方面的因素，通过详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的实验室检查来明确诊断，以便制定合适的治疗方案。
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