腰椎间盘突出的病因、症状及治疗方法有哪些?
腰椎间盘突出是常见脊柱疾病,病因有腰椎退变、损伤、遗传、妊娠、先天发育异常等。症状有腰痛、下肢放射痛、麻木无力、大小便障碍、间歇性跛行等。治疗方法包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复锻炼等。
1. 病因:
腰椎退变:随年龄增长,腰椎间盘水分减少,弹性降低,易导致纤维环破裂,髓核突出。
损伤:腰部急性损伤或长期反复的慢性劳损,如长期弯腰工作、搬重物等,增加腰椎间盘压力,引发突出。
遗传:部分患者有家族遗传倾向,遗传因素可能影响腰椎间盘结构和代谢。
妊娠:孕期女性体重增加,腰椎负担加重,且激素水平变化使韧带松弛,增加腰椎间盘突出风险。
先天发育异常:如腰椎骶化、骶椎腰化等先天性脊柱发育异常,可导致腰椎生物力学改变,易引发腰椎间盘突出。
2. 症状:
腰痛:是最常见症状,多为钝痛或刺痛,可局限于腰部或放射至臀部。
下肢放射痛:疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部放射,咳嗽、打喷嚏等增加腹压动作可使疼痛加重。
麻木无力:受压神经支配区域可出现麻木、感觉减退,严重时可导致肌肉无力,影响行走和站立。
大小便障碍:中央型腰椎间盘突出压迫马尾神经,可引起大小便失禁或排尿困难等症状。
间歇性跛行:患者行走一段距离后,出现下肢疼痛、麻木、无力,需休息片刻后才能继续行走。
3. 治疗方法:
卧床休息:急性发作期应严格卧床休息,减轻腰椎压力,缓解疼痛。
药物治疗:常用药物有非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等,可减轻炎症和疼痛;肌肉松弛剂如氯唑沙宗、乙哌立松等,缓解肌肉痉挛;神经营养药物如甲钴胺、维生素B12等,促进神经修复。需遵医嘱用药。
物理治疗:包括热敷、按摩、牵引、针灸等,可改善局部血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛。
手术治疗:保守治疗无效或病情严重时,可考虑手术治疗,如髓核摘除术、椎间融合术等。
康复锻炼:病情缓解后,进行适当康复锻炼,如游泳、小飞燕、五点支撑法等,增强腰部肌肉力量,稳定腰椎。
腰椎间盘突出病因复杂,症状多样。治疗需根据病情选择合适方法,多数患者经保守治疗可缓解症状,严重者需手术治疗。日常生活中应注意保持良好姿势,避免腰部过度劳累,加强腰部肌肉锻炼,预防腰椎间盘突出发生。若出现相关症状,应及时就医,明确诊断,规范治疗。
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