菌血症有哪些症状？
菌血症的症状多样，常见的有发热、寒战、头痛、恶心呕吐、皮疹等。
1. 发热：是菌血症较为常见的症状之一。细菌进入血液后，会刺激机体的免疫系统，引发炎症反应，导致体温调节中枢紊乱，从而出现发热症状。发热的程度和热型各不相同，可能表现为低热，体温在37.3℃ - 38℃之间，也可能出现高热，体温超过39℃，甚至达到40℃以上。部分患者可能呈现持续性发热，体温波动较小；而有些患者则可能表现为间歇性发热，体温在一段时间内升高，随后又降至正常，然后再次升高。
2. 寒战：常与发热同时出现或在发热前发生。当细菌及其毒素刺激机体时，会使骨骼肌发生不自主的收缩，从而产生寒战。寒战表现为全身颤抖，患者会感觉寒冷，即使盖着被子也难以缓解。这是机体试图通过增加产热来应对细菌感染的一种生理反应。
3. 头痛：细菌感染导致的炎症反应可能会引起颅内血管扩张、颅内压改变等，进而引发头痛。头痛的程度轻重不一，可为轻度的胀痛、钝痛，也可能是较为剧烈的搏动性疼痛。部分患者还可能伴有头晕、头胀等不适症状，严重影响患者的日常生活和休息。
4. 恶心呕吐：菌血症时，细菌毒素可能会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱，引起恶心、呕吐等症状。恶心通常表现为上腹部不适、胀满感，有欲吐的感觉；呕吐则是胃内容物经食管、口腔排出体外的过程。呕吐的频率和程度因人而异，有些患者可能只是偶尔呕吐1 - 2次，而有些患者则可能频繁呕吐，甚至无法进食，导致脱水和电解质紊乱。
5. 皮疹：部分菌血症患者可能会出现皮疹。皮疹的类型多种多样，常见的有瘀点、瘀斑、红斑等。瘀点表现为针尖大小的出血点，通常不高出皮肤表面，压之不褪色；瘀斑则是较大的片状出血，颜色较深；红斑一般为红色的斑疹，可高出皮肤表面，也可与皮肤平齐。皮疹的出现部位也各不相同，可能分布在躯干、四肢、面部等部位。皮疹的出现与细菌感染引起的免疫反应、血管损伤等因素有关。
6. 关节疼痛：细菌及其毒素可能会侵犯关节部位，引起关节炎症，导致关节疼痛。关节疼痛可累及单个关节，也可同时累及多个关节，常见于膝关节、肘关节、腕关节等大关节。疼痛的性质可为酸痛、胀痛、刺痛等，活动关节时疼痛可能会加重，严重影响关节的活动功能。部分患者还可能出现关节肿胀、发热等症状。
7. 意识障碍：在严重的菌血症情况下，细菌感染可能会影响中枢神经系统的功能，导致患者出现意识障碍。意识障碍的程度从轻到重可表现为嗜睡、昏睡、昏迷等。嗜睡是指患者处于持续睡眠状态，但能被唤醒，唤醒后可正确回答问题，但停止刺激后又很快入睡；昏睡则是患者处于较深的睡眠状态，难以唤醒，唤醒后回答问题含糊不清；昏迷是最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应。意识障碍的出现提示病情较为严重，预后可能较差。
8. 休克：如果菌血症没有得到及时有效的治疗，病情进一步发展，可能会导致感染性休克。休克早期，患者可能表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等；随着病情的进展，患者会出现血压下降、脉搏细速、意识模糊等症状。感染性休克是菌血症的严重并发症之一，死亡率较高，需要及时进行抢救治疗。
菌血症的症状复杂多样，涉及多个系统和器官。发热、寒战、头痛、恶心呕吐、皮疹等是较为常见的症状，但随着病情的发展，还可能出现关节疼痛、意识障碍、休克等严重表现。一旦出现疑似菌血症的症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取有效的治疗措施，避免病情恶化。
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