三凹征具体指的是哪三个部位？
三凹征指的是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙这三个部位。在出现上呼吸道阻塞，吸气时由于气体无法顺利进入肺部，导致这三个部位的胸腔内压力明显降低，从而出现凹陷现象，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞等情况。
1. 胸骨上窝：位于胸骨柄上方的凹陷处，是三凹征中较为明显的一个部位。当吸气困难时，此处会随着吸气动作而明显下陷。这是因为在吸气过程中，由于上呼吸道梗阻，气体不能顺利进入肺部，胸腔内负压增加，对胸骨上窝处产生了向内的吸力，使得胸骨上窝出现凹陷。例如，在小儿急性喉炎时，喉部黏膜肿胀导致气道狭窄，就可能出现胸骨上窝凹陷的三凹征表现。
2. 锁骨上窝：是锁骨上方的凹陷区域。当发生上呼吸道阻塞性疾病时，吸气时胸腔内压力变化会波及到锁骨上窝，使其出现凹陷。比如，气管异物梗阻时，气体进出受阻，吸气时胸腔负压增大，锁骨上窝会随之凹陷。这一部位的凹陷程度可以在一定程度上反映吸气困难的严重程度。
3. 肋间隙：是相邻肋骨之间的间隙。在正常呼吸时，肋间隙的变化并不明显。但当出现三凹征时，由于吸气时胸腔内压力异常降低，肋间隙会向内凹陷。多种原因引起的上呼吸道狭窄，如喉部肿瘤、喉头水肿等，都可能导致肋间隙在吸气时出现凹陷。而且，肋间隙凹陷的范围和程度也与病情的轻重相关，病情越重，肋间隙凹陷可能越明显。
4. 三凹征的临床意义：三凹征是一种重要的临床体征，它提示存在较为严重的上呼吸道梗阻情况。医生通过观察三凹征的出现部位、程度等，可以初步判断病情的严重程度和可能的病因。例如，突然出现的三凹征可能提示气管异物等急性情况，而逐渐加重的三凹征可能与喉部或气管的慢性疾病进展有关。
5. 相关疾病及处理：能引起三凹征的疾病众多，除了上述提到的小儿急性喉炎、气管异物、喉部肿瘤、喉头水肿外，还有白喉、会厌炎等。一旦发现三凹征，应立即采取措施。对于病情较轻者，可先给予吸氧等支持治疗，同时尽快明确病因；对于病情严重者，如出现呼吸衰竭等情况，可能需要紧急进行气管切开或气管插管等操作，以保证气道通畅。
三凹征所涉及的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙这三个部位的凹陷，是上呼吸道梗阻导致吸气困难的重要表现。了解三凹征的相关知识，有助于及时发现病情并采取正确的处理措施，对于保障患者的呼吸功能和生命健康具有重要意义。当出现三凹征时，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
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