动脉瘤的临床表现
动脉瘤的病人应注意日常的保养,因为动脉瘤是一个危险的疾病。动脉瘤分为两种,一种是动脉全层构成的真性动脉瘤,另一种是动日周围结缔组织构成的假性动脉瘤。由于动脉瘤会压迫周围组织,所以会出现相应的临床症状,可以利用CT、B超确定动脉瘤的位置,利用动脉造影来确诊。
颈动脉瘤具有脑缺血症状,压迫邻近组织,可出现声音嘶哑,呛咳,呼吸困难及霍纳综合征、对侧偏瘫、不完全麻痹等等。胸主动脉瘤会出现吞咽困难、呼吸困难。扩张性搏动、震颤及杂音,压迫肿块端动脉时,肌肉萎缩、水肿、溃疡或坏死,如为创伤性动脉瘤。
脑动脉瘤分为未破裂脑动脉瘤和破裂脑动脉瘤。未破裂脑动脉瘤中,脑干受压导致偏瘫和颅神经功能障碍,鞍内或鞍上动脉瘤压迫垂体或垂体柄导致内分泌功能障碍。预警或哨兵出血,距离发生蛛网膜下腔出血的潜伏期短,一般平均10天。包括黑朦和同侧偏盲,由于远端小血管栓塞引起。平均潜伏期为21天。术中可以看到动脉瘤邻近区域的脑软化灶。癫痫还可以是动脉瘤周围局部胶质增生引起的,而并不一定是动脉瘤的膨大扩张引起,目前没有资料表明有癫痫发作的动脉瘤患者出血风险会增加,但有癫痫表现的动脉瘤还是要治疗。动脉瘤破裂在蛛网膜下腔出血常见,可以合并脑内出血,脑室内出血(13%-28%),硬膜下出血(很少见2%-5%),脑室内出血。
由于动脉瘤的分类有多种,临床现象一般也不大相同,但是主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等等。
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