颅内动脉瘤手术的护理
在手术前,首先要预防动脉瘤再出血,它是是降低死亡率的重要措施。提供安静、舒适的环境:入院后避免各种不良刺激。噪声对手术患者的生理影响,可导致人体内分泌系统的应激反应。避免不良刺激,做好心理护理,情绪激动会导致血压升高而引起动脉瘤破裂。避免血压增高因素,例如预防咳嗽、便秘、密切观察血压变化等等。还要加强全身支持疗法和辅助检查的护理。
在手术后,抬高床头15-30°,以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压。密切观察生命体征、意识、瞳孔对光反射、肢体活动、伤口及引流液等变化,注意有无颅内压增高或再出血迹象。术后当日禁食,次日给予流质或半流质饮食,昏迷病人经鼻饲提供营养。定时翻身,一般每1~2小时翻身1次,若皮肤出现压疮,每半小时翻身1次;半卧位,头及四肢垫软枕,臀部垫海绵垫,定时变换头部位置;每次翻身时,密切观察皮肤颜色情况,出现皮肤问题,及时处理。术后应严密观察切口引流管的情况,若引流液为鲜红、粘稠,可能有活动性出血,应及时通知主管医生。若引流液为粉红色呈水样液,怀疑为脑脊液,及时通知主管医师,同时将负压改为常压。增强病人战胜疾病的信心,避免情绪激动,因为情绪激动时,交感神经兴奋,引起小动脉痉挛,导致血压升高,可诱发脑出血,甚至危及生命。体温下降1℃,脑代谢下降6.7%,颅内压下降5.6%;在脑缺血期间,降低脑温能明显地消除脑谷氨酸的大量涌入,使脑细胞的坏死减少25%~100%。因此,降温能作用于脑血管病病人,可使其脑组织在耗氧量减少,减轻脑水肿,提高治愈率,降低死亡率。
通过积极的术前准备和术后有效的护理,可以使得颅内动脉瘤破裂手术效果明显,成功率比较高,而且可以有效降低病死率,提高恢复等级。
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