eb病毒与鼻咽癌
鼻咽癌是来源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,是耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首,多发生于40岁以上中老年人。而目前已有研究表明,EB病毒抗体与鼻咽癌发病关系密切,在鼻咽癌的发生发展中扮演重要角色,这是一种属于疱疹科的病毒,是人类一种特异性嗜淋巴细胞性疱疹病毒,病毒的基因组是线性双链DNA分子。该病毒与低分化鼻咽癌在病因学上存在着密切关系,其抗原成分能够刺激机体产生相应的抗体。现临床上,可通过测定其抗原、抗体对鼻咽癌做出诊断。此外,EB病毒的抗VCA-IgA的测定结果还被作为鼻咽癌的肿瘤标志物。
有研究表明,EB病毒与鼻咽癌密切相关,几乎所有的鼻咽癌组织中均可检测到EB病毒的DNA。近年来,有学者报道在鼻咽癌患者的血清或血浆中检测到EB病毒的DNA,并且和健康人之间有明显的差异。
鼻咽癌患者一般是检测EB病毒的VCA-IGA抗体,这是因为VCA抗原具有很强的免疫原性。当抗VCA-IgA测定呈阳性时,阳性率可达90%以上。其抗体的水平会随着病情发展和恢复而变化。但这不表明所有被检查为阳性的患者均是患有鼻咽癌,尚有7-10%的鼻咽癌病人结果为阴性。也就是说EB病毒VCA-IGA抗体阳性仅能说明感染了EB病毒,若是其抗体持续阳性或滴度升高,则医生患者要高度注意。
EB病毒感染多发生在幼年,感染初期该病毒表面Cd3受体CD21促进B细胞的感染,但人B细胞不是EBV的允许细胞,病毒只是在 B细胞中建立潜伏感染,不会表达完整的病毒颗粒而只表达 EBV潜伏抗原。至于EB病毒能否进人鼻咽上皮细胞并保持潜伏感染状态,取决于细胞的分化状态。具有异型性分化的鼻咽上皮细胞在某些因素的共同作用下发生EB病毒的潜伏感染,从而使得其潜伏基因在上皮的癌变过程中发挥作用。
综上所述,在感染了EB病毒后,建议患者检查血中EB病毒IgA抗体,这是目前检查鼻咽癌直观,也是可靠的手段。当确诊为抗体阳性时也不应慌张,更无须寻找所谓的转因的方法,而是做进一步的检查。若其结果是持续阳性,则患者需要定期再检测,也可以选择定期到耳鼻喉科进行检查。若其滴度不再升高,或低于正常水平,那么患者仅需半年或一年再检查一次即可。
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