胆道梗阻有哪些临床表现?
胆道梗阻的临床表现有黄疸、腹痛、发热、消化道症状、胆囊肿大等。
1. 黄疸:是胆道梗阻较为常见的症状之一。由于胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,导致皮肤和巩膜发黄。黄疸的程度可因梗阻的部位和程度不同而有所差异。一般来说,完全性梗阻时黄疸较为明显,且可呈进行性加重。
2. 腹痛:疼痛的性质和程度各不相同。可为右上腹隐痛、胀痛,也可能是阵发性绞痛。疼痛可放射至肩背部。如果是结石引起的梗阻,疼痛通常较为剧烈,呈绞痛样发作;而肿瘤等因素导致的梗阻,疼痛可能相对较缓和,但持续时间较长。
3. 发热:多因胆道内细菌感染所致。感染严重时可出现高热,体温可达39℃甚至更高,还可能伴有寒战。发热的程度和持续时间与感染的严重程度相关。若不及时控制感染,可能会引发严重的并发症,如感染性休克。
4. 消化道症状:患者常出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等症状。这是因为胆汁排泄不畅,影响了脂肪的消化和吸收。胆汁中的胆盐等成分有助于脂肪的乳化和消化,当胆道梗阻时,脂肪消化不完全,可导致胃肠道功能紊乱。
5. 胆囊肿大:在部分患者中可触及肿大的胆囊。尤其是肝外胆管梗阻时,胆囊内胆汁无法正常排出,胆囊会逐渐充盈、肿大。通过体格检查,医生可以在右上腹摸到肿大的胆囊,质地一般较软,有一定的张力。
6. 大便颜色改变:由于胆汁不能正常进入肠道,大便颜色可变浅,甚至呈陶土色。这是因为正常大便的颜色主要来源于胆汁中的胆色素,当胆道梗阻时,胆色素无法进入肠道,大便颜色就会发生改变。
7. 尿液颜色改变:尿液可呈浓茶色。这是因为血液中胆红素水平升高,部分胆红素通过肾脏排泄到尿液中,使尿液颜色加深。
胆道梗阻的临床表现多样,不同患者可能表现出不同的症状组合。当出现上述症状时,应及时就医,进行相关检查,如超声、CT、磁共振胰胆管造影等,以明确梗阻的原因和部位,并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。
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