什么是产后出血?
产后出血指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产者≥1000ml,病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、产科并发症等。
1. 子宫收缩乏力:是产后出血最常见原因。胎儿娩出后,子宫肌纤维收缩和缩复可使胎盘剥离面的开放血窦关闭,从而控制出血。若子宫收缩乏力,血窦不能及时关闭,就会导致大量出血。常见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程过长、子宫过度膨胀等情况。
2. 胎盘因素:包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。胎盘滞留可因膀胱充盈、胎盘嵌顿等原因引起;胎盘粘连或植入多与多次刮宫、剖宫产等导致的子宫内膜损伤有关;胎盘部分残留则会影响子宫收缩,导致产后出血。
3. 软产道裂伤:分娩过程中,软产道如会阴、阴道、宫颈等部位可能发生裂伤,尤其是急产、巨大儿、助产手术操作不当等情况更容易导致裂伤。裂伤后如未及时缝合,可引起严重出血。
4. 凝血功能障碍:产妇本身患有血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,或在分娩过程中发生羊水栓塞、严重感染等,均可导致凝血功能异常,引起产后出血。
5. 产科并发症:如前置胎盘、胎盘早剥等,这些并发症本身就会增加产后出血的风险。前置胎盘时,胎盘附着于子宫下段,分娩时胎盘剥离后,子宫下段收缩力差,容易出血;胎盘早剥时,胎盘早剥面的出血可导致子宫胎盘卒中,影响子宫收缩,进而引起产后出血。
产后出血是分娩期严重并发症,对产妇危害极大,严重时可导致休克、弥散性血管内凝血,甚至危及生命。因此,分娩过程中需密切观察产妇情况,及时发现并处理可能导致产后出血的因素。一旦发生产后出血,应迅速采取有效的止血措施,积极补充血容量,纠正休克,并针对不同病因进行相应治疗。产妇出现产后出血相关症状,应及时到正规医院产科就诊,以免延误病情。
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