治疗真菌感染的常用口服抗真菌药有哪些及作用特点
治疗真菌感染的常用口服抗真菌药有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬、两性霉素B等。它们在治疗不同类型的真菌感染中各有特点和优势。
1. 氟康唑：是一种广谱抗真菌药，对念珠菌属、隐球菌属等有良好的抗菌活性。其口服吸收良好，生物利用度高，能广泛分布于全身组织和体液中。常用于治疗念珠菌性阴道炎、隐球菌性脑膜炎等。在治疗念珠菌感染时，能有效抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成，从而发挥杀菌作用。
2. 伊曲康唑：抗菌谱较广，对曲霉菌属、念珠菌属、隐球菌属等多种真菌均有抗菌活性。它可以通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角甾醇的合成，达到抗真菌的效果。可用于治疗深部真菌病，如系统性念珠菌病、曲霉菌病等，也可用于治疗浅部真菌病，如手足癣、体癣等。
3. 伏立康唑：对多种耐药真菌有较好的抗菌活性，尤其对侵袭性曲霉菌感染有显著疗效。它的作用机制与伊曲康唑类似，也是抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成。伏立康唑口服后吸收迅速，生物利用度高，能在体内达到有效的血药浓度，为治疗严重真菌感染提供了有力的手段。
4. 特比萘芬：主要用于治疗皮肤癣菌感染，如手足癣、股癣、体癣等。它通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使角鲨烯在真菌细胞内蓄积，导致真菌死亡。特比萘芬具有亲脂性和亲角质性，能在皮肤、毛发和甲板等组织中达到较高的药物浓度，且作用持久。
5. 两性霉素B：是一种多烯类抗真菌药物，对多种深部真菌如念珠菌属、隐球菌属、曲霉菌属等有强大的抗菌作用。它能与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，形成孔道，使细胞内的小分子物质外漏，导致真菌死亡。但两性霉素B的不良反应相对较多，如肾毒性、发热、寒战等，使用时需要密切监测。
这些口服抗真菌药在治疗真菌感染方面各有其特点和适用范围。在临床应用中，需要根据患者的具体情况，如感染的真菌种类、感染部位、病情严重程度等，合理选择药物。同时，使用抗真菌药物时必须严格遵医嘱，以确保治疗的有效性和安全性。如果出现真菌感染相关症状，建议及时到正规医院就诊，以便明确诊断并进行规范治疗。
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