脑出血在CT上有哪些表现？
脑出血CT表现主要包括急性期高密度影、周围水肿带、占位效应、亚急性期密度变化、慢性期囊腔形成等。
1. 急性期高密度影：在脑出血发生后的数小时至数天内，CT图像上表现为边界清晰、密度均匀的高密度影。这是因为血液中的血红蛋白含有铁元素，在CT上呈现出高密度。一般来说，新鲜出血的CT值在60 - 80Hu之间。高密度影的形态多与出血部位和出血量有关，可呈圆形、椭圆形或不规则形。例如，壳核出血多为肾形，丘脑出血多为圆形或椭圆形。
2. 周围水肿带：在出血后的数小时至数天，血肿周围会逐渐出现低密度的水肿带。这是由于血肿周围脑组织受到损伤，血管通透性增加，导致液体渗出到组织间隙中。水肿带的范围和程度与出血量、出血时间等因素有关。一般在出血后2 - 3天开始明显，7 - 10天达到高峰，之后逐渐消退。
3. 占位效应：较大的血肿会对周围脑组织产生压迫，导致脑室受压变形、中线结构移位等占位效应。脑室受压可表现为脑室变小、变形，严重时可导致脑室系统梗阻，引起脑积水。中线结构移位是指大脑镰、透明隔等中线结构向对侧移位，移位程度与血肿大小和部位有关。占位效应的出现提示病情较为严重，可能会导致颅内压升高，引起头痛、呕吐、意识障碍等症状。
4. 亚急性期密度变化：出血后数天至数周，血肿内的血红蛋白逐渐分解，CT值逐渐降低，血肿边缘开始模糊。一般在出血后1 - 2周，血肿密度开始不均匀，中心部位仍为高密度，周边可出现低密度区。随着时间的推移，高密度区逐渐缩小，低密度区逐渐扩大。
5. 慢性期囊腔形成：出血后数周甚至数月，血肿完全吸收，被脑脊液填充，形成低密度的囊腔。此时，CT图像上表现为边界清晰的圆形或椭圆形低密度区，CT值接近脑脊液。囊腔周围的脑组织可出现不同程度的萎缩，表现为脑沟增宽、脑室扩大等。
脑出血的CT表现具有一定的特征性，通过观察不同时期的CT表现，可以了解脑出血的发生、发展和转归过程。对于脑出血的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。医生可以根据CT表现制定合理的治疗方案，判断病情的严重程度和预后情况。
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