子宫内膜异位症自检全攻略：掌握方法，早发现早干预

子宫内膜异位症是一种常见且复杂的妇科疾病，它就像一颗“隐形炸弹”，悄悄影响着女性的健康和生活质量。据统计，约有10%的育龄女性受其困扰。由于其症状的隐匿性和多样性，很多患者在患病初期往往难以察觉，从而延误了治疗时机。因此，学会子宫内膜异位症的自检方法至关重要。通过自我检查，女性可以在日常生活中密切关注自身身体状况，及时发现异常信号，为早期诊断和治疗争取宝贵时间。

什么是子宫内膜异位症

正常情况下，子宫内膜是覆盖在子宫腔内的一层组织，会随着月经周期发生周期性变化并脱落出血，形成月经。而当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，就称为子宫内膜异位症。这些异位的内膜组织如同“种子”，在身体的其他部位“生根发芽”，随着月经周期反复出血，引发一系列症状。

子宫内膜异位症的常见部位

子宫内膜异位症可以侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，其中以卵巢、宫骶韧带最为常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠隔等部位。此外，罕见情况下还可出现在脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处。

子宫内膜异位症的危害

子宫内膜异位症不仅会导致患者出现痛经、慢性盆腔痛、性交痛等不适症状，严重影响生活质量，还可能引起不孕。据统计，在不孕患者中，约有20% - 50%患有子宫内膜异位症。此外，长期的子宫内膜异位症还可能增加卵巢巧克力囊肿破裂、盆腔粘连等并发症的发生风险，对女性的生殖健康和身体健康造成严重威胁。

症状自检

1. 痛经

痛经是子宫内膜异位症最常见的症状之一。正常的痛经通常在月经开始后的1 - 2天出现，疼痛程度相对较轻，一般不会影响日常生活和工作。而子宫内膜异位症引起的痛经往往具有以下特点：

- 进行性加重：疼痛程度会随着时间的推移逐渐加重，从最初可以忍受的轻微疼痛，发展到需要服用止痛药才能缓解，甚至严重影响生活和工作。

- 疼痛时间延长：疼痛通常在月经开始前1 - 2天就出现，月经第1天最为严重，持续时间可达整个经期。有些患者在月经结束后仍会感到疼痛。

- 疼痛部位：多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。

例如，李女士原本月经期间只有轻微的腹部不适，但近两年来，每次月经前都会出现剧烈的下腹痛，需要卧床休息，服用止痛药效果也越来越差，这种情况就需要警惕子宫内膜异位症的可能。

2. 月经异常

- 月经量增多：子宫内膜异位症可能会影响子宫的正常收缩和内膜的正常脱落，导致月经量增多。一般来说，正常的月经量为20 - 60毫升，如果月经量超过80毫升，则可认为月经量过多。

- 月经周期紊乱：表现为月经周期提前或推迟，周期长短不一。这是因为异位的内膜组织会分泌一些激素，干扰正常的内分泌系统，从而影响月经周期。

- 经期延长：正常的经期为2 - 8天，如果经期超过8天，则属于经期延长。例如，张女士原本月经周期规律，经期为5天，但近几个月来，月经总是持续10天左右才干净，且月经量较以往明显增多，这种月经异常的情况可能与子宫内膜异位症有关。

3. 不孕

在没有采取避孕措施的情况下，规律性生活至少12个月而未怀孕，称为不孕症。子宫内膜异位症导致不孕的原因较为复杂，可能与盆腔粘连、输卵管粘连扭曲、卵巢功能异常、免疫因素等有关。如果夫妻双方备孕一年以上仍未怀孕，且排除了男方因素，女方就需要考虑是否患有子宫内膜异位症。例如，王女士和丈夫结婚两年，一直积极备孕，但始终未能如愿，到医院检查发现患有子宫内膜异位症，经过治疗后成功受孕。

4. 性交痛

性交痛也是子宫内膜异位症的常见症状之一，多发生于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者。疼痛通常在性交时出现，尤其是深部性交时更为明显，有时还会伴有下腹部或腰骶部疼痛。这种疼痛会影响性生活质量，给患者带来心理压力。例如，赵女士在性生活时经常感到下腹部疼痛，逐渐对性生活产生恐惧心理，后来到医院检查确诊为子宫内膜异位症。

5. 其他症状

- 排便异常：如果子宫内膜异位病灶侵犯直肠或乙状结肠，患者可能会出现排便疼痛、便秘或腹泻等症状，有时还会出现便血，尤其是在月经期间症状会加重。

- 泌尿系统症状：当异位病灶累及膀胱时，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，严重时还可能出现血尿。

- 周期性腹痛：有些患者在月经期会出现腹部以外部位的疼痛，如腹壁切口瘢痕处疼痛、脐部疼痛等，这可能是子宫内膜异位病灶种植在这些部位引起的。

身体体征自检

虽然普通女性很难通过自我检查发现明显的身体体征，但在某些情况下，还是可以留意一些可能的异常表现。

1. 腹部触诊

在月经期间或月经刚结束时，平躺在床上，双腿屈膝，放松腹部，用手指轻轻触摸下腹部。如果摸到有肿块或结节，且伴有压痛，可能提示存在子宫内膜异位症。但需要注意的是，这种方法准确性较低，因为正常情况下，腹部也可能存在一些生理性的肿块或结节，如增大的卵巢等。因此，如果摸到异常肿块，应及时到医院进一步检查。

2. 观察阴道分泌物

正常的阴道分泌物应该是无色透明或乳白色，无异味，量适中。如果发现阴道分泌物增多、颜色异常（如黄色、绿色、褐色等）、有异味，或伴有外阴瘙痒等症状，可能提示存在妇科炎症或其他疾病，也可能与子宫内膜异位症有关。但阴道分泌物异常也可能是其他原因引起的，如阴道炎、宫颈炎等，需要结合其他症状进行综合判断。

疑似情况判断

如果在自检过程中发现自己出现了上述一种或多种症状，如进行性加重的痛经、月经异常、不孕、性交痛等，就需要高度怀疑患有子宫内膜异位症。但仅凭症状和简单的身体体征自检并不能确诊，因为这些症状也可能是其他妇科疾病或全身性疾病引起的。

进一步检查建议

一旦怀疑自己患有子宫内膜异位症，应及时到医院就诊，进行进一步的检查。常见的检查方法包括：

1. 妇科检查：医生通过双合诊或三合诊可以了解子宫的大小、位置、活动度，以及附件区有无肿块、压痛等情况。如果摸到子宫后倾固定、附件区有囊性肿块且有压痛，或宫骶韧带处有触痛结节，则高度提示子宫内膜异位症。

2. 超声检查：超声检查是诊断子宫内膜异位症常用的方法之一，可以清晰地显示卵巢巧克力囊肿的大小、位置、形态等。卵巢巧克力囊肿在超声图像上表现为圆形或椭圆形的囊性肿物，边界清晰，内部可见密集的点状回声。

3. 血清CA125测定：CA125是一种肿瘤标志物，在子宫内膜异位症患者中，血清CA125水平可能会升高，但一般升高幅度不大，多在200U/ml以下。血清CA125测定对于诊断子宫内膜异位症有一定的参考价值，但不能作为确诊的依据，因为其他一些疾病如卵巢癌、盆腔炎等也可能导致CA125水平升高。

4. 腹腔镜检查：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的“金标准”。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，发现异位的内膜病灶，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。但腹腔镜检查是一种有创检查，费用较高，一般不作为优选的检查方法，通常在其他检查方法不能确诊或需要进行手术治疗时才会采用。

确诊后的处理

如果经过检查确诊为子宫内膜异位症，患者应积极配合医生进行治疗。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗：

1. 药物治疗：适用于症状较轻、有生育要求的患者。常用的药物有非甾体类抗炎药（如布洛芬、萘普生等）、避孕药、孕激素、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH - a）等。这些药物可以通过抑制卵巢功能、减少雌激素的分泌，从而使异位的内膜组织萎缩，达到缓解症状的目的。

2. 手术治疗：适用于药物治疗无效、病情较重或有较大卵巢巧克力囊肿的患者。手术方式包括保守性手术、半根治性手术和根治性手术。保守性手术是指保留患者的生育功能，仅切除异位的内膜病灶；半根治性手术是指切除子宫和病灶，但保留卵巢；根治性手术是指切除子宫、双侧附件及所有可见的病灶。手术治疗可以直接去除病灶，缓解症状，但术后有一定的复发风险。

虽然子宫内膜异位症的病因尚未完全明确，但通过采取一些预防措施，可以降低其发生的风险。

1. 注意经期卫生

在月经期间，要注意保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免性生活和盆浴，防止细菌感染。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，以免经血逆流。

2. 避免多次人工流产

人工流产是导致子宫内膜异位症的一个重要危险因素。多次人工流产会使子宫内膜受损，增加子宫内膜异位的机会。因此，如果暂时没有生育计划，应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕。

3. 调整生活方式

保持健康的生活方式对于预防子宫内膜异位症也非常重要。要注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物；保持规律的作息时间，避免熬夜；适当进行体育锻炼，增强体质；保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。

子宫内膜异位症是一种严重影响女性健康和生活质量的疾病，但通过学会自检方法，密切关注自身身体状况，及时发现异常信号，并采取有效的预防和治疗措施，就可以做到早发现、早诊断、早治疗。希望广大女性朋友们能够重视自己的健康，积极进行自我检查，为自己的健康保驾护航。同时，如果在自检过程中发现任何异常情况，不要惊慌，应及时到正规医院就诊，听从医生的建议进行进一步的检查和治疗。