这样拉肚子要小心，可能是肠癌在“敲门”

在日常生活中，拉肚子是一种常见的小毛病，很多人都经历过。也许是吃了不干净的食物，也许是腹部着凉，又或者是肠胃一时不适，大家往往不会把它太当回事，随便吃点止泻药，过几天就好了。然而，你知道吗？有时候，看似普通的拉肚子背后，可能隐藏着一个可怕的杀手——肠癌。

（一）什么是肠癌

肠癌，即大肠癌，是常见的发生于结肠部位消化道的恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率较高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。肠癌主要包括结肠癌、直肠癌和肛管癌，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等因素有关。

（二）肠癌的危害

肠癌如果不及时治疗，癌细胞会不断扩散和转移。它可以侵犯周围的组织和器官，导致肠梗阻、肠穿孔等严重并发症。一旦发生远处转移，如转移到肝脏、肺脏等重要器官，会严重影响这些器官的功能，大大降低患者的生活质量，缩短生存期。据统计，晚期肠癌患者的5年生存率相对较低。

（一）肠癌为何会导致拉肚子

1. 肿瘤刺激肠道

当肠道内长有肿瘤时，肿瘤会对肠道黏膜产生刺激。肠道黏膜受到刺激后，会出现充血、水肿等炎症反应，导致肠道的正常功能受到影响。肠道的蠕动速度加快，食物在肠道内停留的时间缩短，水分来不及充分吸收，就会导致腹泻。

2. 肠道菌群失调

肠癌患者的肠道微生态环境会发生改变。肿瘤的生长可能会破坏肠道内正常的菌群平衡，有益菌数量减少，有害菌大量繁殖。这些有害菌会产生一些毒素，进一步刺激肠道，导致肠道功能紊乱，从而引起拉肚子。

3. 肠道分泌物增多

肿瘤细胞会分泌一些物质，这些物质会增加肠道的分泌物。过多的分泌物会使肠道内的液体量增加，导致肠道内的渗透压改变，水分进入肠腔，引起腹泻。

（二）哪些拉肚子情况要警惕肠癌

1. 长期慢性腹泻

如果拉肚子的症状持续时间较长，超过2个月，且经过常规的治疗，如使用止泻药、调整饮食等，症状仍没有明显改善，就要高度警惕肠癌的可能。这种长期慢性的腹泻可能是肠道肿瘤持续刺激肠道的结果。

2. 腹泻与便秘交替出现

正常情况下，人的排便习惯相对稳定。如果突然出现腹泻与便秘交替的情况，即一段时间拉肚子，一段时间又便秘，这可能是肠道肿瘤导致肠道狭窄或堵塞的表现。当肿瘤不完全堵塞肠道时，肠道内容物通过不畅，就会出现便秘；而当肠道内的压力增加，部分内容物又可以通过时，就会出现腹泻。

3. 伴有便血的腹泻

便血是肠癌的一个重要症状。如果在拉肚子的同时，发现大便中带有血液，血液的颜色可以是鲜红色、暗红色或黑色。鲜红色血液通常提示出血部位靠近肛门，如直肠癌；暗红色或黑色血液可能提示出血部位在结肠。便血可能是肿瘤表面破溃出血所致，一旦出现这种情况，一定要及时就医。

4. 腹泻伴有腹痛

肠癌患者的腹泻往往还伴有腹痛。腹痛的程度和性质各不相同，有的患者可能只是轻微的隐痛，有的则可能是剧烈的绞痛。腹痛的部位通常与肿瘤的位置有关，一般位于下腹部或脐周。这是因为肿瘤侵犯了肠道的神经或周围组织，引起疼痛。

5. 腹泻伴有体重下降

如果在拉肚子的同时，还出现不明原因的体重下降，且体重下降较为明显，在短时间内体重减轻超过5%，这可能是由于肿瘤消耗了身体的能量，导致营养物质吸收不良。身体得不到足够的营养供应，就会出现体重下降的情况。

（一）案例一

张先生，45岁，平时身体还算健康。近几个月来，他经常拉肚子，以为是自己饮食不规律，吃了太多辛辣食物导致的。他自行购买了一些止泻药服用，症状时好时坏。后来，他发现自己的体重逐渐下降，而且拉肚子时还伴有轻微的腹痛。他仍然没有重视，直到有一天大便中出现了鲜血，才赶紧去医院检查。经过详细的检查，最终被诊断为结肠癌，此时病情已经发展到了中晚期。

（二）案例二

李女士，50岁，她一直有肠胃不好的毛病，偶尔会拉肚子。最近一段时间，她的拉肚子症状加重了，而且腹泻与便秘交替出现。她以为是老毛病犯了，就去药店买了一些调理肠胃的药。然而，症状并没有改善。后来，她在体检中做了结肠镜检查，发现肠道内有一个肿瘤，确诊为直肠癌。如果她能在出现腹泻与便秘交替的异常情况时就及时就医，可能病情会得到更早的诊断和治疗。

（一）从症状特点区分

1. 普通拉肚子

普通拉肚子通常起病较急，往往有明确的诱因，如吃了不洁食物、腹部着凉等。症状一般比较单纯，主要表现为腹泻，大便次数增多，大便性状可能为稀水样便或糊状便。一般不伴有便血、腹痛等其他严重症状，经过适当的治疗和休息，症状会在几天内缓解。

2. 肠癌引起的拉肚子

如前面所述，肠癌引起的拉肚子可能具有长期慢性、腹泻与便秘交替、伴有便血、腹痛、体重下降等特点。这些症状可能会逐渐加重，而且不会因为简单的治疗而轻易缓解。

（二）从病史和家族史区分

1. 普通拉肚子

普通拉肚子患者一般没有肠道肿瘤的家族史。患者可能有近期饮食不规律、食用生冷食物、旅行等经历，这些因素与拉肚子的发生有明显的关联。

2. 肠癌引起的拉肚子

如果患者有家族性肠息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等家族病史，那么患肠癌的风险会增加。有这些家族史的人出现拉肚子等异常症状时，要更加警惕肠癌的可能。

（三）借助医学检查区分

1. 粪便常规检查

通过检查粪便中的白细胞、红细胞、寄生虫等，可以初步判断是否存在肠道感染等情况。如果粪便中发现大量红细胞和潜血阳性，可能提示肠道有出血，需要进一步检查排除肠癌。

2. 结肠镜检查

结肠镜检查是诊断肠癌的“金标准”。它可以直接观察肠道内的情况，发现肠道内的肿物、溃疡等病变，并可以取组织进行病理检查，明确病变的性质。对于怀疑有肠癌的患者，结肠镜检查是必不可少的。

3. 影像学检查

如CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了解肠道肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及是否有转移等情况。这些检查对于制定治疗方案有重要的指导意义。

（一）腹部肿块

部分肠癌患者可以在腹部摸到肿块。肿块的质地一般较硬，表面不光滑，活动度可能较差。肿块的位置与肿瘤所在的部位有关，如结肠癌的肿块可能在腹部的一侧或中腹部摸到，直肠癌的肿块一般需要通过直肠指诊才能摸到。

（二）肠梗阻症状

随着肿瘤的生长，肠道可能会被堵塞，导致肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。腹痛一般为阵发性绞痛，疼痛较为剧烈。腹胀会逐渐加重，患者感觉腹部胀满不适。

（三）贫血

由于肿瘤出血、慢性消耗等原因，肠癌患者可能会出现贫血症状。患者会感到乏力、头晕、心慌等。贫血的程度与肿瘤的大小、出血量等因素有关。

（一）健康饮食

1. 增加膳食纤维的摄入

膳食纤维可以促进肠道蠕动，增加粪便体积，减少有害物质在肠道内的停留时间。建议多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。例如，每天可以吃500克左右的蔬菜，包括菠菜、芹菜、西兰花等；水果可以选择苹果、香蕉、橙子等。

2. 减少高脂肪、高蛋白食物的摄入

过多摄入高脂肪、高蛋白食物，如油炸食品、动物内脏、肉类等，会增加肠道的负担，同时也会使肠道内的胆汁酸等物质增加，这些物质可能会对肠道黏膜产生刺激，增加患肠癌的风险。建议适量摄入优质蛋白质，如鱼类、豆类等。

3. 控制盐和糖的摄入

过量的盐和糖摄入也不利于肠道健康。高盐饮食会损伤胃黏膜和肠道黏膜，增加患癌风险；高糖饮食会导致肥胖，而肥胖也是肠癌的一个危险因素。建议每天盐的摄入量不超过6克，糖的摄入量不超过25克。

（二）适量运动

适当的运动可以增强体质，提高免疫力，促进肠道蠕动。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。也可以结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量。运动不仅可以预防肠癌，还可以降低其他多种疾病的发生风险。

（三）定期体检

定期进行体检对于早期发现肠癌非常重要。对于40岁以上的人群，建议每年进行一次粪便潜血检查，每5年进行一次结肠镜检查。对于有肠癌家族史、肠道息肉病史等高危人群，体检的频率应该更高。通过定期体检，可以及时发现肠道内的病变，做到早诊断、早治疗。

（四）戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都是肠癌的危险因素。香烟中的有害物质会损害肠道黏膜，增加患癌风险；酒精会刺激肠道，影响肠道的正常功能。因此，为了预防肠癌，应该尽量戒烟，限制饮酒量。男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。

（一）手术治疗

手术是治疗肠癌的主要方法。对于早期肠癌患者，通过手术切除肿瘤，有可能达到根治的目的。手术方式包括局部切除、根治性切除等。局部切除适用于肿瘤较小、局限于黏膜层或黏膜下层的患者；根治性切除则需要切除肿瘤所在的肠段以及周围的淋巴结，以防止癌细胞扩散。

（二）化疗

化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞。对于中晚期肠癌患者，化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于无法进行手术的患者。化疗药物可以通过血液循环到达全身，杀死可能已经转移的癌细胞。但是，化疗药物也有一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。

（三）放疗

放疗是利用高能射线来杀死癌细胞。它可以用于局部肿瘤的治疗，也可以用于缓解因肿瘤压迫引起的症状。放疗对于直肠癌的治疗效果较好，尤其是对于一些局部晚期的直肠癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

（四）靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗。与传统的化疗相比，靶向治疗具有特异性强、副作用小等优点。它可以更精准地作用于癌细胞，抑制癌细胞的生长和扩散。目前，已经有一些针对肠癌的靶向治疗药物应用于临床。

拉肚子虽然是一种常见的症状，但我们不能掉以轻心。当出现上述需要警惕的拉肚子情况时，一定要及时就医，进行详细的检查，排除肠癌的可能。同时，我们也要注重日常生活中的预防措施，保持健康的生活方式，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。只有这样，我们才能远离肠癌的威胁，拥有一个健康的肠道和美好的生活。