尿路感染的症状全解析

尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，它影响着不同年龄段和性别的人群。了解尿路感染的症状对于早期诊断和治疗至关重要。如果能及时识别这些症状，患者可以尽早接受治疗，避免病情加重引发更严重的健康问题。本文将详细介绍尿路感染的各种症状，帮助大家更好地认识这一疾病。

尿路感染，简称尿感，是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。根据感染部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎，下尿路感染则包括膀胱炎和尿道炎。病原体主要是细菌，极少数为真菌、原虫、病毒等。女性由于生理结构的特点，尿道较短且宽，距离肛门较近，更容易发生尿路感染。而男性在患有前列腺增生、尿道狭窄等疾病时，也会增加尿路感染的风险。

膀胱炎

1. 尿频：尿频是膀胱炎最常见的症状之一。患者会明显感觉排尿次数增多，正常人白天排尿次数一般为 4 - 6 次，夜间 0 - 2 次，而膀胱炎患者白天排尿次数可能会达到 10 次以上，甚至更频繁。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增加，即使膀胱内只有少量尿液，也会产生强烈的尿意。

2. 尿急：尿急表现为一旦有尿意就迫不及待地需要排尿，很难控制。患者往往来不及找到合适的排尿地点就可能出现尿液不自主流出的情况。这是由于膀胱黏膜的炎症导致膀胱的逼尿肌不稳定，容易发生不自主收缩，从而引起尿急症状。

3. 尿痛：尿痛指的是排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。疼痛的性质可以表现为烧灼感、刺痛感或钝痛等。在排尿开始时疼痛明显，也可在排尿终末时加重，这是因为尿液刺激了发炎的膀胱黏膜和尿道黏膜。部分患者还可能伴有耻骨上区的压痛，这是由于膀胱炎症波及到了膀胱周围的组织。

4. 血尿：约有 30%的膀胱炎患者会出现血尿症状。血尿的程度轻重不一，轻者仅在显微镜下可见红细胞增多，称为镜下血尿；重者肉眼就可看到尿液呈洗肉水样或伴有血凝块，称为肉眼血尿。血尿的出现是由于炎症损伤了膀胱黏膜的血管，导致血液进入尿液中。

5. 尿液异常：膀胱炎患者的尿液可能会出现混浊，有异味。这是因为尿液中含有大量的细菌、白细胞、脓细胞等炎性渗出物。有时还可能在尿液中发现絮状物或沉淀物。

尿道炎

1. 尿道烧灼痛：尿道炎患者在排尿时会感到尿道有明显的烧灼样疼痛，这种疼痛通常在排尿开始时较为剧烈，随着尿液的排出，疼痛可能会稍有缓解。这是由于尿道黏膜受到炎症刺激，神经末梢敏感性增加所致。

2. 尿道分泌物：急性尿道炎患者在初期可能会出现尿道外口红肿，有浆液性或脓性分泌物。分泌物的量和性质因感染的病原体不同而有所差异。如果是淋菌性尿道炎，分泌物通常为黄色脓性，量较多；而非淋菌性尿道炎的分泌物则相对较少，多为白色稀薄液体。慢性尿道炎患者的尿道分泌物可能会减少，有时仅表现为晨起时尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜封住尿道口，称为“糊口”现象。

3. 排尿困难：部分尿道炎患者可能会出现排尿困难的症状，表现为排尿费力、尿线变细、射程变短等。这是由于尿道炎症导致尿道黏膜充血、水肿，使尿道管腔狭窄，尿液排出受阻。严重时可能会出现尿潴留，即尿液无法自行排出，需要通过导尿等方法来解决。

肾盂肾炎

1. 全身症状

- 发热：发热是肾盂肾炎的常见全身症状之一，体温可高达 38℃ - 40℃，一般呈弛张热型，即体温波动较大，在一天内体温可相差 2℃以上。发热是由于细菌及其毒素进入血液循环，引起全身炎症反应所致。患者还可能伴有寒战、乏力等症状，寒战是机体为了增加产热而出现的肌肉不自主收缩。

- 头痛：头痛也是肾盂肾炎患者常见的全身症状之一，这与发热及细菌毒素对中枢神经系统的刺激有关。头痛的程度轻重不一，部分患者可能仅表现为轻微的头部胀痛，而严重者可能会出现剧烈头痛，影响患者的日常生活和休息。

- 恶心、呕吐：约有 30% - 40%的肾盂肾炎患者会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。这是由于细菌毒素刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱。同时，发热也会影响胃肠道的消化和吸收功能，加重恶心、呕吐的症状。

2. 局部症状

- 腰痛：大多数肾盂肾炎患者会出现腰痛症状，疼痛程度不一，可为钝痛或酸痛，少数患者可能会出现剧烈的绞痛。疼痛的部位主要在一侧或两侧肋脊角，即背部第 12 肋与脊柱夹角处。这是因为肾脏位于腹膜后，当肾盂发生炎症时，炎症刺激肾脏包膜、肾盂和输尿管，引起腰部疼痛。疼痛可向下腹部、会阴部放射，有时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。

- 肾区叩击痛：医生在检查肾盂肾炎患者时，会用手指轻轻叩击患者的肾区（肋脊角处），患者会感到明显的疼痛。这是由于炎症导致肾脏周围组织充血、水肿，叩击时刺激了肾脏及其周围的神经末梢，引起疼痛。肾区叩击痛是肾盂肾炎的重要体征之一，对于诊断具有重要意义。

儿童

1. 全身症状为主：儿童尿路感染时，全身症状往往较为突出。婴幼儿可能会出现发热、拒食、呕吐、腹泻等症状，由于他们无法准确表达自己的不适，这些症状可能会被家长误认为是其他疾病。例如，发热可能会被当作感冒来治疗，而忽略了尿路感染的可能。

2. 排尿异常不典型：与成人相比，儿童的排尿异常症状可能不那么典型。年龄较小的儿童可能不会诉说尿频、尿急、尿痛等症状，而是表现为排尿时哭闹不安，这可能是由于排尿时尿道疼痛引起的。部分儿童还可能出现遗尿症状，原本已经能够控制排尿的儿童突然出现尿床现象，这也可能是尿路感染的一个信号。

3. 生长发育迟缓：如果儿童尿路感染长期得不到有效治疗，可能会影响其生长发育。这是因为反复的感染会导致机体消耗增加，营养吸收不良，同时肾脏功能也可能受到一定程度的损害。

老年人

1. 症状不明显：老年人由于身体机能衰退，对感染的反应能力下降，尿路感染的症状往往不典型。他们可能没有明显的尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，而仅表现为轻微的乏力、食欲不振、精神萎靡等全身症状。部分老年人可能以发热为主要表现，但体温升高的程度可能不如年轻人明显。

2. 容易并发其他疾病：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压、前列腺增生等，这些疾病会增加尿路感染的发生风险，同时也会使尿路感染的病情更加复杂。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致机体免疫力下降，细菌更容易在尿路中生长繁殖，而且感染不易控制，容易并发肾盂肾炎等上尿路感染。

3. 慢性肾功能损害：老年人的尿路感染如果反复发作，容易导致慢性肾功能损害。这是因为长期的炎症刺激会使肾脏组织发生纤维化和萎缩，影响肾脏的正常功能。患者可能会出现血肌酐、尿素氮等肾功能指标升高，逐渐发展为慢性肾衰竭。

孕妇

1. 尿频、尿急加重：孕妇在怀孕期间，由于子宫逐渐增大，会压迫膀胱，导致膀胱容量减小，本身就容易出现尿频、尿急的症状。而当发生尿路感染时，这些症状会更加明显。孕妇可能会频繁地去厕所，严重影响其生活质量。

2. 腰痛：孕妇的肾盂肾炎发生率相对较高，这是因为怀孕后输尿管蠕动减弱，尿液引流不畅，容易导致细菌逆流至肾盂。肾盂肾炎会引起腰痛，疼痛程度可能会比较剧烈，同时还可能伴有发热、寒战等全身症状。如果不及时治疗，可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重影响，如导致早产、胎儿发育迟缓等。

3. 无症状菌尿：部分孕妇可能会出现无症状菌尿，即尿液中存在细菌，但没有明显的临床症状。这是一种隐匿性的尿路感染，如果不进行尿液检查，很容易被忽视。然而，无症状菌尿如果不及时治疗，约有 20% - 40%的患者会发展为症状性尿路感染，增加孕期并发症的发生风险。

肾乳头坏死

肾乳头坏死是肾盂肾炎的严重并发症之一，通常发生在糖尿病或尿路梗阻的患者中。患者除了有肾盂肾炎的一般症状外，还会出现剧烈的腰痛、血尿、发热等症状。严重时可能会出现休克，表现为血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等。这是因为肾乳头坏死导致大量的组织坏死和出血，引起机体的严重应激反应。

肾周围脓肿

肾周围脓肿多由严重的肾盂肾炎直接蔓延而来。患者会出现持续的高热、寒战、剧烈的腰痛，疼痛可向患侧腹部、腹股沟或大腿内侧放射。体检时可发现患侧腰部肌肉紧张，有明显的压痛和叩击痛，有时还可触及肿块。肾周围脓肿如果不及时治疗，脓肿可能会破溃，引起腹膜炎等严重并发症。

感染性休克

严重的尿路感染，尤其是上尿路感染，如果没有得到及时有效的治疗，细菌及其毒素可能会进入血液循环，引起全身性感染，导致感染性休克。患者会出现血压下降、心率加快、尿量减少、意识障碍等症状。感染性休克是一种危及生命的并发症，需要立即进行抢救治疗。

尿路感染的症状多种多样，不同类型的尿路感染以及不同人群的症状表现可能会有所差异。了解这些症状对于早期发现和诊断尿路感染至关重要。如果出现上述相关症状，应及时就医，进行尿常规、尿培养等检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行规范的治疗。同时，日常生活中要注意个人卫生，多喝水，勤排尿，以预防尿路感染的发生。