高热惊厥的急救处理全攻略
高热惊厥是儿童时期常见的急症之一，许多家长在面对孩子突然发生的高热惊厥时，往往会惊慌失措，不知如何应对。正确及时的急救处理对于减少高热惊厥对孩子身体造成的伤害至关重要。本文将详细介绍高热惊厥的相关知识以及具体的急救处理方法。
高热惊厥的概述定义
高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥38℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。
发病率
高热惊厥在儿童中的发病率较高，据统计，约2% - 5%的儿童在5岁前至少发生过一次高热惊厥。一般来说，6个月至5岁的儿童是高热惊厥的高发人群，其中以1 - 3岁最为常见。
病因
高热惊厥的发病原因目前尚未完全明确，但一般认为与以下因素有关：
- 遗传因素：高热惊厥具有明显的遗传倾向，如果父母一方或双方在小时候有过高热惊厥史，那么孩子发生高热惊厥的概率会相对较高。
- 大脑发育不成熟：儿童时期，尤其是婴幼儿阶段，大脑的发育尚未完善，神经细胞的兴奋性较高，容易受到高热的刺激而产生异常放电，从而引发惊厥。
- 感染因素：上呼吸道感染是引起高热惊厥最常见的原因，此外，中耳炎、肺炎、急性胃肠炎等感染性疾病也可能导致高热惊厥的发生。
高热惊厥的临床表现典型表现
典型的高热惊厥多发生在体温急剧上升期，体温通常在38.5℃以上。惊厥发作时，孩子会突然出现意识丧失，头向后仰，双眼上翻或凝视，口吐白沫，牙关紧闭，面部和四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，持续时间一般为数秒至数分钟，很少超过15分钟。发作停止后，孩子通常会进入昏睡状态。
不典型表现
不典型高热惊厥的发作形式和持续时间可能与典型高热惊厥有所不同。发作时间可能较长，超过15分钟，或者在一次发热过程中多次发作。惊厥发作的形式也可能不典型，如仅表现为一侧肢体的抽搐或面部肌肉的抽动等。
高热惊厥的危害虽然大多数高热惊厥发作时间较短，且不会对孩子的大脑造成永久性损伤，但如果惊厥发作持续时间过长或频繁发作，可能会导致以下危害：
- 脑损伤：长时间的惊厥发作会导致大脑缺氧，从而引起脑损伤，影响孩子的智力发育和神经系统功能。
- 癫痫：有研究表明，高热惊厥患儿日后发生癫痫的风险较正常儿童有所增加，尤其是不典型高热惊厥患儿。
- 心理影响：高热惊厥的发作会让孩子感到恐惧和不安，同时也会给家长带来巨大的心理压力，可能会影响孩子的心理健康和家庭的正常生活。
高热惊厥的急救处理方法发作时的紧急处理
当孩子发生高热惊厥时，家长要保持冷静，采取以下正确的急救措施：
- 保持呼吸道通畅：立即将孩子平放在地上或床上，解开衣领，头偏向一侧，以防止呕吐物、分泌物等误吸入气管引起窒息。同时，要及时清除口腔和鼻腔内的异物。
- 防止受伤：在孩子惊厥发作时，要避免周围有尖锐的物品，防止孩子在抽搐过程中受到碰撞和伤害。不要强行按压孩子的肢体，以免造成骨折或关节脱位。
- 记录发作时间：用手机或手表记录孩子惊厥发作的开始时间和结束时间，这对于医生判断病情和制定治疗方案非常重要。
- 不要强行喂药或喂水：在惊厥发作期间，孩子的意识丧失，吞咽功能不协调，强行喂药或喂水可能会导致呛咳和窒息。
降温处理
在孩子惊厥发作停止后，要及时采取降温措施，以降低体温，防止惊厥再次发作：
- 物理降温：可以用湿毛巾敷在孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每5 - 10分钟更换一次，以帮助散热。也可以使用退热贴贴在孩子的额头。
- 药物降温：如果孩子的体温超过38.5℃，可以在医生的指导下给予退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。按照说明书上的剂量和用法给孩子服用，不要自行增加或减少药量。
送医治疗
在进行了上述急救处理后，无论孩子的惊厥是否停止，都应该尽快将孩子送往医院就诊。在送医途中，要密切观察孩子的生命体征，如呼吸、心率、体温等，并记录惊厥发作的情况，以便医生了解病情。
医院内的进一步治疗孩子被送到医院后，医生会根据孩子的具体情况进行进一步的检查和治疗：
- 全面检查：医生会对孩子进行详细的体格检查，包括神经系统检查，同时可能会进行血常规、C反应蛋白、脑电图、头颅CT等检查，以明确高热惊厥的病因，并排除其他疾病的可能。
- 控制惊厥发作：如果孩子的惊厥发作仍未停止，医生会使用抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥等，以迅速控制惊厥发作。
- 治疗原发病：针对引起高热惊厥的原发病进行治疗，如使用抗生素治疗感染性疾病等。
- 预防复发：对于有高热惊厥复发风险的孩子，医生可能会建议在发热初期及时使用退烧药，并采取物理降温措施，以预防惊厥的再次发作。
高热惊厥的预防措施虽然高热惊厥难以完全预防，但采取以下措施可以降低其发生的风险：
- 增强体质：让孩子适当进行户外活动，加强体育锻炼，保证充足的睡眠和合理的饮食，以增强孩子的体质和免疫力。
- 及时治疗感染性疾病：当孩子出现发热、咳嗽等感染症状时，要及时就医，积极治疗，避免体温过高诱发惊厥。
- 家中备药：家中可以备一些常用的退烧药和体温计，以便在孩子发热时能够及时测量体温并给予适当的治疗。
- 预防接种：按照国家免疫规划程序，按时给孩子接种疫苗，预防一些感染性疾病的发生，从而降低高热惊厥的发病风险。
家长在急救处理中的注意事项- 避免错误操作：在孩子惊厥发作时，不要给孩子掐人中、撬开牙关等，这些操作不仅没有实际的治疗作用，还可能会对孩子造成伤害。
- 做好记录：除了记录惊厥发作的时间外，还可以记录孩子发作前的症状、体温变化、用药情况等信息，以便向医生提供详细的病史。
- 心理安抚：在孩子惊厥发作后，要给予孩子足够的安抚和关爱，缓解孩子的恐惧情绪。同时，家长也要调整好自己的心态，避免过度紧张和焦虑。
高热惊厥与其他疾病的鉴别诊断在临床上，高热惊厥需要与其他一些可能导致惊厥发作的疾病进行鉴别诊断，如癫痫、颅内感染、中毒性脑病等。这些疾病的临床表现和治疗方法可能与高热惊厥有所不同，因此准确的鉴别诊断非常重要。
- 癫痫：癫痫的发作通常与发热无关，可在任何时候发作，发作形式多样，且脑电图检查可发现癫痫样放电。而高热惊厥多在高热时发作，脑电图检查一般在发作后1 - 2周恢复正常。
- 颅内感染：颅内感染如脑膜炎、脑炎等也可引起惊厥发作，但患儿除了惊厥外，还会有头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液检查可发现异常。
- 中毒性脑病：中毒性脑病常有明确的中毒史，如药物中毒、食物中毒等，患儿除了惊厥外，还会有相应的中毒症状。
高热惊厥的后续观察和随访孩子发生高热惊厥后，家长要密切观察孩子的情况，包括体温、精神状态、食欲等。如果孩子出现以下情况，应及时就医：
- 体温持续不退或反复发热：说明原发病可能尚未得到有效控制，需要进一步检查和治疗。
- 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安：这些症状可能提示孩子的病情加重或存在其他并发症。
- 再次惊厥发作：如果在一次发热过程中再次出现惊厥发作，或者惊厥发作的形式、持续时间等与之前不同，应及时就医。
此外，医生一般会建议对高热惊厥的孩子进行定期随访，了解孩子的生长发育情况和神经系统功能，以便及时发现问题并进行处理。
结语高热惊厥是儿童时期常见的急症，虽然大多数情况下预后良好，但正确及时的急救处理和预防措施对于保障孩子的健康至关重要。家长要了解高热惊厥的相关知识，掌握正确的急救方法，在孩子发生惊厥时能够冷静应对，为孩子的健康保驾护航。同时，医生也应加强对高热惊厥的研究和宣传，提高家长和社会对高热惊厥的认识和重视程度。
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