过敏性鼻炎用什么药？这些药物选择请收好！

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是一种常见的鼻黏膜慢性炎症性疾病。它主要由过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等引发，全球范围内患病人数众多，且发病率呈逐年上升趋势。过敏性鼻炎的症状包括鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，这些症状不仅会给患者带来身体上的不适，还会严重影响患者的生活质量、工作效率和学习状态。在治疗方面，药物治疗是目前控制过敏性鼻炎症状的主要手段。那么，过敏性鼻炎患者应该用什么药呢？接下来，我们将详细介绍治疗过敏性鼻炎的各类药物。

口服抗组胺药

- 作用机制：抗组胺药主要通过阻断组胺与组胺受体的结合，从而减轻鼻痒、打喷嚏和流鼻涕等症状。组胺是过敏反应中一种重要的化学介质，当人体接触过敏原后，体内会释放组胺，导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加，引起一系列过敏症状。

- 常用药物及特点

- 氯雷他定：这是一种第二代口服抗组胺药，起效快，作用持续时间长，一般每天只需服用一次。它的不良反应相对较少，常见的可能有乏力、头痛、口干等，但症状通常较轻微。氯雷他定对于季节性和常年性过敏性鼻炎都有较好的疗效，能有效缓解鼻痒、打喷嚏等症状。

- 西替利嗪：同样属于第二代抗组胺药，具有强效、长效的特点。它可以稳定肥大细胞，减少炎症介质的释放，不仅能缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，还对眼部症状如眼痒、流泪等有一定的改善作用。西替利嗪的安全性较高，对中枢神经系统的抑制作用较弱，嗜睡等不良反应的发生率较低。

- 依巴斯汀：也是第二代抗组胺药，作用持久，对组胺H1受体具有高度选择性。它的起效时间较快，能迅速缓解过敏性鼻炎的症状，且不良反应较少，在临床上应用较为广泛。

- 使用注意事项：虽然第二代抗组胺药的嗜睡等不良反应相对代有所减轻，但部分患者在服用后仍可能出现轻微的嗜睡、头晕等症状，因此在服药期间应避免驾驶车辆或操作精密仪器。同时，孕妇和哺乳期妇女在使用前应咨询医生的意见。

鼻用抗组胺药

- 作用机制：鼻用抗组胺药直接作用于鼻黏膜，能更快地发挥作用，减轻鼻黏膜的过敏反应。它可以阻断鼻黏膜上的组胺受体，减少组胺引起的血管扩张和炎症反应，从而迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流鼻涕等症状。

- 常用药物及特点

- 氮卓斯汀鼻喷雾剂：能快速起效，一般在用药后15 - 30分钟即可缓解症状。它的疗效与口服抗组胺药相当，但局部作用更强，全身不良反应更少。氮卓斯汀鼻喷雾剂可以长期使用，对于季节性和常年性过敏性鼻炎都有较好的治疗效果。

- 左卡巴斯汀鼻喷雾剂：具有高效、速效的特点，能迅速减轻鼻痒、打喷嚏等症状。它的安全性较高，对鼻黏膜的刺激性较小，使用起来较为舒适。左卡巴斯汀鼻喷雾剂通常需要每天多次给药，以维持较好的疗效。

- 使用注意事项：使用鼻用抗组胺药时，应注意正确的喷药方法，避免药物喷入眼睛。部分患者在使用后可能会出现鼻腔干燥、轻微刺痛等不良反应，一般在停药后可自行缓解。

鼻用糖皮质激素

- 作用机制：鼻用糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用。它可以抑制鼻黏膜的炎症细胞活化和炎症介质的释放，减轻鼻黏膜的水肿，从而缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。同时，它还可以降低鼻黏膜的敏感性，减少过敏反应的发生。

- 常用药物及特点

- 布地奈德鼻喷雾剂：是一种常用的鼻用糖皮质激素，具有较强的局部抗炎作用，能有效控制过敏性鼻炎的症状。它的安全性较高，全身不良反应较少，对儿童和成人都适用。布地奈德鼻喷雾剂通常需要连续使用一段时间才能达到较佳疗效，一般建议在症状控制后继续使用一段时间以巩固疗效。

- 糠酸莫米松鼻喷雾剂：抗炎作用显著，能快速缓解鼻塞、流涕等症状。它的生物利用度较低，全身不良反应风险进一步降低。糠酸莫米松鼻喷雾剂每天只需使用一次，使用方便，患者的依从性较好。

- 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：具有高效的抗炎作用，能有效改善鼻黏膜的炎症状态。它可以减轻鼻息肉的大小，对于伴有鼻息肉的过敏性鼻炎患者有较好的治疗效果。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的安全性良好，长期使用的耐受性也较好。

- 使用注意事项：虽然鼻用糖皮质激素的全身不良反应相对较少，但长期大量使用仍可能会引起一些局部不良反应，如鼻腔干燥、鼻出血、鼻黏膜萎缩等。因此，在使用时应严格按照医生的建议使用，避免自行增减剂量。同时，在用药后应及时漱口，以减少药物在咽部的残留，降低咽部真菌感染的风险。

口服糖皮质激素

- 适用情况：口服糖皮质激素一般用于严重的过敏性鼻炎患者，如经其他药物治疗效果不佳或伴有严重哮喘等并发症的患者。在病情急性发作、症状严重时，短期使用口服糖皮质激素可以迅速控制炎症，缓解症状。

- 常用药物及特点

- 泼尼松：是一种常用的口服糖皮质激素，具有较强的抗炎和免疫抑制作用。它可以迅速减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。但泼尼松的不良反应相对较多，长期使用可能会引起体重增加、骨质疏松、血糖升高等不良反应。因此，一般采用短期、小剂量的治疗方案，症状缓解后应逐渐减量停药。

- 甲泼尼龙：抗炎作用比泼尼松更强，起效更快。它的半衰期较短，对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的抑制作用相对较弱。甲泼尼龙在临床上常用于严重过敏性鼻炎的短期冲击治疗，但同样需要注意其不良反应。

- 使用注意事项：口服糖皮质激素必须在医生的严格指导下使用，密切观察患者的症状变化和不良反应。在用药期间，患者应定期检查血压、血糖、血常规等指标，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。同时，长期使用糖皮质激素的患者在停药时应逐渐减量，避免突然停药引起病情反跳。

鼻用减充血剂

- 作用机制：鼻用减充血剂主要通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻黏膜的充血和水肿，从而迅速缓解鼻塞症状。它可以使鼻道通畅，改善患者的呼吸状况。

- 常用药物及特点

- 麻黄碱滴鼻液：是一种传统的鼻用减充血剂，起效快，能迅速缓解鼻塞。但它的作用时间较短，一般只能维持数小时。麻黄碱滴鼻液长期使用可能会导致药物性鼻炎，使鼻塞症状加重，因此连续使用一般不超过7天。

- 赛洛唑啉鼻喷雾剂：作用时间相对较长，能持续缓解鼻塞症状。它的不良反应相对较少，但部分患者在使用后可能会出现鼻腔干燥、烧灼感等不适症状。赛洛唑啉鼻喷雾剂也不宜长期使用，以免引起药物性鼻炎。

- 羟甲唑啉鼻喷雾剂：具有较强的血管收缩作用，能快速有效地缓解鼻塞。它的作用时间可持续数小时，使用方便。同样，羟甲唑啉鼻喷雾剂也不能长期使用，连续使用一般不超过5 - 7天。

- 使用注意事项：鼻用减充血剂不能长期、大量使用，否则会导致鼻黏膜反跳性充血、水肿，形成药物性鼻炎。同时，高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等患者在使用前应咨询医生的意见，因为这些药物可能会引起血压升高、心率加快等不良反应。

- 作用机制：白三烯是过敏反应中的另一种重要炎症介质，它可以引起鼻黏膜的炎症反应和气道高反应性。抗白三烯药通过阻断白三烯受体，减少白三烯的生物学效应，从而减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。同时，它对过敏性鼻炎合并哮喘的患者有较好的治疗作用，因为白三烯在哮喘的发病机制中也起着重要的作用。

- 常用药物及特点

- 孟鲁司特钠：是一种常用的抗白三烯药，一般为口服制剂。它可以单独使用，也可以与其他药物联合使用治疗过敏性鼻炎。孟鲁司特钠的疗效确切，能有效改善鼻塞、流涕等症状，尤其对于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者，能同时控制鼻炎和哮喘的症状。它的安全性较高，不良反应相对较少，常见的可能有头痛、口干、腹痛等，但症状通常较轻微。

- 使用注意事项：孟鲁司特钠一般耐受性良好，但在使用过程中仍需注意观察患者的反应。如果出现严重的不良反应，应及时停药并咨询医生。同时，孕妇和哺乳期妇女在使用前应咨询医生的意见。

色甘酸钠

- 作用机制：色甘酸钠可以稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而减少组胺、白三烯等炎症介质的释放，预防过敏反应的发生。它主要起预防作用，在接触过敏原前使用可以降低过敏反应的发生率。

- 使用方法及特点：色甘酸钠通常为鼻喷雾剂，需要在过敏季节来临前提前使用，一般每天多次给药。它的起效相对较慢，需要连续使用一段时间才能发挥较好的预防作用。色甘酸钠的安全性较高，不良反应较少，但部分患者在使用后可能会出现鼻腔干燥、轻微刺痛等症状。

- 适用情况：适用于轻度过敏性鼻炎的预防，以及对其他药物不耐受或有禁忌证的患者。对于季节性过敏性鼻炎患者，在花粉季节来临前提前使用色甘酸钠可以有效减轻症状的发作程度。

常用中药及方剂

- 辛夷：辛夷具有散风寒、通鼻窍的作用，是治疗过敏性鼻炎的常用中药。它可以减轻鼻黏膜的充血和水肿，缓解鼻塞症状。在临床上，常与其他中药配伍使用，如苍耳子、白芷等。

- 苍耳子散：这是一个经典的中药方剂，由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等药物组成。具有疏风止痛、通利鼻窍的功效，对于过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕、头痛等症状有较好的治疗效果。

- 玉屏风散：主要由黄芪、白术、防风三味中药组成，具有益气固表的作用。它可以增强机体的免疫力，减少过敏反应的发生，对于体质虚弱、易患过敏性鼻炎的患者有一定的调理作用。

中药的优势和局限性

- 优势：中药治疗过敏性鼻炎注重整体调理，从根本上改善患者的体质，提高机体的抵抗力。同时，中药的不良反应相对较少，对身体的副作用较小。一些中药方剂还可以根据患者的具体症状进行辨证论治，个体化用药，提高治疗效果。

- 局限性：中药的起效相对较慢，对于症状严重的患者可能不能迅速缓解症状。而且中药的质量和疗效可能会受到药材来源、炮制方法等因素的影响。此外，中药的口感相对较差，部分患者可能难以接受。

季节性过敏性鼻炎

- 发作期：在花粉季节等过敏高发期，患者症状通常较为明显。可以优选鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能有效控制鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。同时，可以联合使用抗组胺药，如口服氯雷他定或鼻用氮卓斯汀鼻喷雾剂，以增强治疗效果。如果患者伴有眼部症状，还可以使用抗组胺眼药水进行治疗。

- 缓解期：在过敏季节过后，症状缓解时，可以继续使用鼻用糖皮质激素一段时间，以巩固疗效，减少复发。同时，可以使用肥大细胞稳定剂如色甘酸钠进行预防，降低下一次过敏发作的风险。

常年性过敏性鼻炎

- 轻度患者：可以先尝试使用鼻用抗组胺药，如氮卓斯汀鼻喷雾剂，能有效缓解鼻痒、打喷嚏等症状。如果症状控制不佳，可以联合使用鼻用糖皮质激素。

- 中重度患者：一般需要使用鼻用糖皮质激素联合口服抗组胺药进行治疗。对于伴有哮喘等并发症的患者，还需要加用抗白三烯药，如孟鲁司特钠，以同时控制鼻炎和哮喘的症状。如果患者的鼻塞症状严重，可以短期使用鼻用减充血剂，但要注意使用时间不宜过长。

过敏性鼻炎的药物治疗方法多样，不同的药物有不同的作用机制和特点。患者在选择药物时应根据自己的病情、症状严重程度、过敏季节等因素，在医生的指导下合理用药。同时，在治疗过程中应注意观察药物的疗效和不良反应，如有不适及时与医生沟通。除了药物治疗外，患者还应尽量避免接触过敏原，加强体育锻炼，提高机体的免疫力，以更好地控制过敏性鼻炎的症状，提高生活质量。