尿结石怎么治疗？较好的方法在这里
尿结石是一种常见的泌尿系统疾病，它给患者带来的痛苦不言而喻。在探讨尿结石怎么治疗较好的方法之前，我们需要先了解尿结石的一些基本知识。
尿结石的概述尿结石，又称为泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其形成与多种因素有关，如饮食中草酸、钙等成分摄入过多，尿液酸碱度的改变，泌尿系统局部的梗阻、感染等。尿结石患者常常会出现疼痛、血尿等症状，严重影响生活质量。
治疗尿结石的一般原则治疗尿结石的目的是去除结石，恢复尿路通畅，保护肾功能。在选择治疗方法时，需要综合考虑结石的大小、位置、数量、成分，以及患者的身体状况等因素。以下为您详细介绍不同情况下的治疗方法。
保守治疗大量饮水
大量饮水是治疗尿结石的基础方法，也是最简单有效的方法之一。通过增加饮水量，每天保持尿量在 2000 - 3000 毫升以上，可以降低尿液中结石成分的浓度，减少晶体沉积，有利于小结石的排出。同时，大量尿液的冲刷作用也有助于防止结石的进一步增大。一般建议患者每隔 1 - 2 小时饮水 200 - 300 毫升，除了白天正常饮水外，夜间也应适当饮水，以保持尿液的稀释状态。
适度运动
适度运动对于促进结石排出也有一定的帮助。对于较小的结石，特别是位于上尿路（肾脏、输尿管）的结石，患者可以进行一些跳跃运动，如跳绳、蹦楼梯等。这些运动可以利用重力的作用，促使结石向下移动，增加结石排出的机会。但运动要适度，避免过度劳累，以免引起身体不适。
药物治疗
药物治疗主要用于缓解结石引起的疼痛、控制感染以及促进结石的排出。
- 止痛药物：当患者出现肾绞痛时，常用的止痛药物有非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠、吲哚美辛等，它们可以通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应，从而缓解疼痛。对于疼痛较为剧烈的患者，还可以使用阿片类镇痛药，如哌替啶、吗啡等，但这类药物有成瘾性，需要严格控制使用剂量和时间。
- 排石药物：一些中成药物具有清热利湿、通淋排石的作用，如排石颗粒、肾石通颗粒等。这些药物可以增加输尿管的蠕动，促进结石的排出。此外，α - 受体阻滞剂，如坦索罗辛等，也可以松弛输尿管平滑肌，降低输尿管阻力，有利于结石的排出。
- 溶石药物：对于尿酸结石和胱氨酸结石，还可以使用溶石药物进行治疗。尿酸结石患者可以口服枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等药物，碱化尿液，使尿液的 pH 值维持在 6.5 - 7.2 之间，促进尿酸结石的溶解。胱氨酸结石患者可以使用硫普罗宁等药物，降低尿液中胱氨酸的浓度，防止结石的形成和增大。
体外冲击波碎石术（ESWL）原理和适用范围
体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，它利用高能冲击波聚焦后作用于结石，将结石粉碎成细小的颗粒，然后通过尿液排出体外。该方法适用于直径小于 2 厘米的肾结石和输尿管上段结石。对于一些质地较软、成分单一的结石，碎石效果更佳。
治疗过程和注意事项
在进行体外冲击波碎石术前，患者需要进行全面的检查，包括泌尿系统超声、CT 等，以确定结石的大小、位置和数量。治疗时，患者需要躺在碎石床上，医生会通过超声或 X 线定位结石的位置，然后调整冲击波的能量和聚焦点，进行碎石治疗。整个治疗过程一般需要 30 - 60 分钟。治疗后，患者需要多喝水，促进结石碎片的排出。同时，可能会出现血尿、疼痛等并发症，一般经过休息和对症治疗后可以缓解。但体外冲击波碎石术也有一定的局限性，对于一些质地坚硬、体积较大的结石，可能需要多次碎石才能达到理想的效果。而且，频繁的碎石治疗可能会对肾脏和周围组织造成一定的损伤。
输尿管镜碎石取石术原理和适用范围
输尿管镜碎石取石术是一种微创治疗方法，它通过尿道将输尿管镜插入输尿管或肾脏，直接观察结石的情况，并利用激光、超声等碎石设备将结石粉碎并取出。该方法适用于输尿管中下段结石、部分输尿管上段结石以及一些较小的肾结石。
治疗过程和优势
在进行输尿管镜碎石取石术前，患者需要进行全身麻醉或腰麻。手术时，医生会先将输尿管镜经尿道插入膀胱，然后找到输尿管开口，再将输尿管镜插入输尿管，直至找到结石。找到结石后，医生会使用激光或超声碎石设备将结石粉碎，较大的结石碎片可以通过取石篮取出，较小的碎片则可以让其自行排出。与体外冲击波碎石术相比，输尿管镜碎石取石术的碎石效果更确切，对于一些复杂的结石也能进行有效的治疗。而且，该方法创伤小，恢复快，患者一般术后 1 - 2 天即可出院。但输尿管镜碎石取石术也有一定的风险，如输尿管穿孔、出血、感染等，需要医生具备丰富的手术经验。
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）原理和适用范围
经皮肾镜碎石取石术是一种治疗较大肾结石和复杂性肾结石的有效方法。它通过在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，将肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石设备将结石粉碎并取出。该方法适用于直径大于 2 厘米的肾结石、鹿角形结石以及经体外冲击波碎石术和输尿管镜碎石取石术治疗失败的结石。
治疗过程和风险
在进行经皮肾镜碎石取石术前，患者需要进行全面的评估，包括肾功能、凝血功能等。手术时，患者需要采取俯卧位，在超声或 X 线的引导下，医生会在腰部穿刺进入肾脏集合系统，然后逐步扩张通道，插入肾镜。找到结石后，使用激光或超声碎石设备将结石粉碎，较大的结石碎片可以通过取石篮取出，较小的碎片则可以通过冲洗排出。经皮肾镜碎石取石术的碎石效率高，可以一次性清除较大的结石，但该方法创伤相对较大，可能会出现出血、感染、周围脏器损伤等并发症。术后患者需要卧床休息一段时间，并留置肾造瘘管，以引流尿液和观察出血情况。
开放手术适用情况
虽然随着微创技术的不断发展，开放手术在尿结石治疗中的应用越来越少，但在一些特殊情况下，开放手术仍然是必要的治疗手段。例如，结石合并严重的泌尿系统畸形、结石引起的严重梗阻导致肾功能严重受损、经其他治疗方法无法取出的结石等。
手术方式和恢复情况
开放手术的方式包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、输尿管切开取石术等。手术时，医生会根据结石的位置和患者的具体情况选择合适的手术方式。开放手术的创伤较大，术后恢复时间较长，患者一般需要住院 1 - 2 周，而且手术切口可能会留下疤痕。但在一些复杂情况下，开放手术可以彻底清除结石，解决泌尿系统的解剖异常，保护肾功能。
治疗方法的选择在选择尿结石的治疗方法时，需要综合考虑多个因素。
- 结石因素：结石的大小、位置、数量、成分等是决定治疗方法的重要因素。一般来说，直径小于 0.6 厘米的结石，表面光滑，无尿路梗阻和感染等并发症时，可以先尝试保守治疗。直径在 0.6 - 2 厘米的结石，可以考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石取石术。直径大于 2 厘米的结石，特别是鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术可能是更好的选择。
- 患者因素：患者的身体状况、年龄、肾功能等也会影响治疗方法的选择。对于年老体弱、合并有严重心肺疾病等不能耐受手术的患者，可能更适合保守治疗或体外冲击波碎石术。而对于年轻、身体状况较好的患者，可以根据结石的情况选择更积极的治疗方法。
尿结石治疗后的注意事项尿结石治疗后，患者需要注意以下几点，以防止结石复发。
- 饮食调整：根据结石的成分，调整饮食结构。对于草酸钙结石患者，应减少菠菜、苋菜、巧克力、浓茶等富含草酸食物的摄入；对于尿酸结石患者，应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等；对于含钙结石患者，应适当控制钙的摄入，但也不必完全禁食含钙食物。同时，要增加水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维食物的摄入。
- 定期复查：尿结石治疗后，患者需要定期进行复查，包括泌尿系统超声、尿常规等，以观察结石是否复发以及肾脏和输尿管的情况。一般建议患者术后 1 个月、3 个月、6 个月分别进行复查，以后每年复查一次。
- 保持良好的生活习惯：患者要保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质。同时，要注意个人卫生，预防泌尿系统感染。
总之，尿结石的治疗方法有多种，没有一种方法是适用于所有患者的“较好”方法。在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况，综合考虑结石因素和患者因素，选择最适合的治疗方案。同时，患者在治疗后要注意饮食调整、定期复查和保持良好的生活习惯，以降低结石复发的风险。
【免责申明：本文由第三方发布，内容仅代表作者本人的观点，与本站无关。本站仅提供网络技术服务，对文章的原创性及内容真实性不做任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。如因作品内容、知识产权和其他问题需与本网联系的，请发邮件至fw@familydoctor.com.cn，我们将会定期收集意见并促进解决。】
推荐阅读 更多>
- 我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作2023/09/27
- 国际助产士日︱生孩子少点疼？2023/09/27
- 我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床..2023/09/27
- 我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名2023/09/27
- 黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况2023/09/27
- 19张床位全市规模大！我院急诊重症监护室（..2023/09/27
- 加来驿站医务组为高考保驾护航2023/09/27
- 我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识..2023/09/27
- 我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心..2023/09/27
- 教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功..2023/09/27
