低烧不退需警惕！四种疾病可能暗藏危机

在日常生活中，我们偶尔会遇到低烧不退的情况。一般来说，体温持续在 37.3℃ - 38℃之间，且这种情况持续较长时间，就被认为是低烧不退。低烧虽然不像高烧那样让人立刻感到极度不适，但它可能是身体内部某些疾病发出的信号。以下为您详细介绍低烧不退需要警惕的四种疾病。

（一）结核病概述

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。结核菌的特点是生长缓慢、抵抗力强，这使得结核病在人体内的病程往往较长。据世界卫生组织统计，全球约有三分之一的人感染过结核菌，其中有一部分人会发展为活动性结核病。

（二）低烧特点

结核病引发的低烧通常具有一定的规律性，多表现为午后低热，即体温在下午 3 - 8 点之间逐渐升高，一般不超过 38℃，到次日清晨又可恢复正常。这种低烧可能会持续数周甚至数月，同时患者还可能伴有盗汗、乏力、消瘦、食欲不振等症状。盗汗是指在睡眠中不自觉地出汗，醒来后汗止。

（三）诊断方法

1. 结核菌素试验：也称为 PPD 试验，是一种常用的筛查方法。通过皮内注射结核菌素，观察注射部位皮肤的反应来判断是否感染结核菌。如果皮肤硬结直径小于 5mm 为阴性，5 - 9mm 为弱阳性，10 - 19mm 为阳性，大于等于 20mm 或局部有水疱、坏死为强阳性。但该试验结果存在一定的局限性，如接种过卡介苗的人可能会出现假阳性，而免疫力低下的人可能出现假阴性。

2. 胸部 X 线检查：可以清晰地显示肺部的病变情况，如肺部是否有渗出、增殖、空洞等结核典型表现。对于疑似肺结核的患者，胸部 X 线检查是必不可少的初步检查手段。

3. 痰涂片及培养：查找痰液中是否存在结核分枝杆菌是诊断肺结核的“金标准”。痰涂片检查操作简单、快速，但敏感性较低；痰培养则可以准确鉴定结核菌，并进行药敏试验，指导后续的治疗，但培养时间较长，一般需要 2 - 8 周。

（四）治疗与预防

1. 治疗：一旦确诊为结核病，需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗周期较长，一般为 6 - 9 个月，甚至更长，具体疗程根据病情而定。在治疗过程中，患者必须严格按照医嘱服药，不能随意停药或增减药量，否则容易导致结核菌产生耐药性，使治疗变得更加困难。

2. 预防：接种卡介苗是预防儿童结核病的有效措施，尤其是对严重类型的结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等有较好的预防效果。此外，加强营养、增强体质、保持良好的生活环境和通风条件，避免与活动性肺结核患者密切接触等，也有助于预防结核病的发生。

（一）慢性肾盂肾炎概述

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。致病菌主要为大肠杆菌，女性由于尿道较短且直，尿道口离肛门较近，更容易发生泌尿系统感染，进而发展为慢性肾盂肾炎。据统计，女性慢性肾盂肾炎的发病率约为男性的 10 倍。

（二）低烧特点

慢性肾盂肾炎导致的低烧可呈间歇性发作，体温一般波动在 37.5℃ - 38℃之间。患者除了低烧外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可能出现腰部酸痛、肾区叩击痛。这些症状可能时轻时重，容易被患者忽视或误认为是普通的泌尿系统感染而延误治疗。

（三）诊断方法

1. 尿常规检查：是诊断慢性肾盂肾炎的重要方法之一。尿液中可出现白细胞、红细胞、蛋白尿等。如果尿沉渣中白细胞每高倍视野超过 5 个，提示有泌尿系统感染。

2. 尿细菌培养：通过收集清洁中段尿进行培养，若培养结果显示细菌菌落数大于等于 10⁵/ml，则可确诊为泌尿系统感染。同时，还可以进行药敏试验，以指导选择敏感的抗生素进行治疗。

3. 影像学检查：如 B 超、静脉肾盂造影等。B 超可以观察肾脏的大小、形态、结构等，判断是否存在肾积水、肾萎缩等情况；静脉肾盂造影则可以更清晰地显示肾盂、肾盏的形态和功能，有助于发现肾盂肾盏的变形、狭窄等病变。

（四）治疗与预防

1. 治疗：慢性肾盂肾炎的治疗主要是控制感染、去除诱因、保护肾功能。抗生素的选择应根据药敏试验结果来确定，一般需要足量、足疗程使用。通常急性发作期治疗 2 - 4 周，若病情反复发作，则需要进行长程低剂量抑菌治疗，疗程可能长达 6 个月甚至 1 年。同时，患者应多饮水、勤排尿，以冲洗尿道，减少细菌在尿路的停留时间。

2. 预防：注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，勤换内裤。避免憋尿，养成定时排尿的习惯。对于女性来说，在性生活后应及时排尿，以减少细菌感染的机会。此外，积极治疗泌尿系统结石、梗阻等基础疾病，也有助于预防慢性肾盂肾炎的发生。

（一）风湿免疫性疾病概述

风湿免疫性疾病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，多数为自身免疫性疾病。常见的风湿免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。这类疾病的病因复杂，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。

（二）低烧特点

风湿免疫性疾病引起的低烧通常为持续性低热，体温波动范围相对较窄，一般在 37.2℃ - 38℃之间。除了低烧外，患者还可能出现关节疼痛、肿胀、僵硬，皮肤红斑、皮疹，口腔溃疡，脱发等症状。不同的风湿免疫性疾病还有其各自的特殊表现，如类风湿关节炎主要累及四肢小关节，呈对称性发作；系统性红斑狼疮可出现面部蝶形红斑、蛋白尿等。

（三）诊断方法

1. 血液检查：包括血常规、血沉、C 反应蛋白、自身抗体等检查。血沉和 C 反应蛋白是反映炎症活动的指标，在风湿免疫性疾病活动期通常会升高。自身抗体检测对于诊断风湿免疫性疾病具有重要意义，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）常用于类风湿关节炎的诊断；抗核抗体（ANA）、抗双链 DNA 抗体、抗 Sm 抗体等则是系统性红斑狼疮的重要诊断指标。

2. 影像学检查：如 X 线、CT、MRI 等。X 线可以观察关节的骨质结构，判断是否存在骨质破坏、关节间隙狭窄等病变；CT 和 MRI 则可以更清晰地显示软组织、关节软骨、骨髓等结构的病变情况，有助于早期诊断和病情评估。

3. 关节穿刺及滑液检查：对于有关节肿胀、积液的患者，关节穿刺抽取滑液进行检查，可以了解滑液的性质、细胞成分等，有助于鉴别诊断。

（四）治疗与预防

1. 治疗：风湿免疫性疾病的治疗目的是缓解症状、控制病情进展、保护关节和脏器功能。常用的治疗药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。非甾体抗炎药可以缓解关节疼痛、肿胀等症状；糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，但长期使用可能会带来一些不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病等；免疫抑制剂可以调节免疫系统，减少自身抗体的产生，延缓病情进展。治疗方案需要根据患者的具体病情和个体差异进行制定。

2. 预防：由于风湿免疫性疾病的病因尚未完全明确，目前尚无有效的预防措施。但保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累、戒烟限酒等，有助于提高机体免疫力，可能对预防疾病的发生有一定的帮助。此外，对于有家族遗传史的人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗。

（一）恶性肿瘤概述

恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病，其发生是由于机体细胞在致癌因素的作用下发生基因突变，导致细胞异常增殖和分化失控。常见的恶性肿瘤包括肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、白血病等。随着人口老龄化和生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势。

（二）低烧特点

恶性肿瘤引起的低烧多为肿瘤热，体温一般在 37.5℃ - 38.5℃之间，可持续数周甚至数月。肿瘤热的发生机制可能与肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子、白细胞介素等内源性致热原有关，也可能与肿瘤组织的缺血、坏死、合并感染等因素有关。患者除了低烧外，还可能伴有消瘦、乏力、贫血、疼痛等症状，具体症状因肿瘤的部位和类型而异。

（三）诊断方法

1. 肿瘤标志物检查：肿瘤标志物是肿瘤细胞产生和释放的一类物质，通过检测血液中肿瘤标志物的水平，可以辅助肿瘤的诊断、病情监测和预后评估。常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白（AFP）用于肝癌的筛查，癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤中可升高，糖类抗原 125（CA125）与卵巢癌相关等。但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有恶性肿瘤，其他一些良性疾病也可能导致其轻度升高，因此需要结合其他检查进行综合判断。

2. 影像学检查：包括 X 线、CT、MRI、PET - CT 等。X 线可以发现肺部、骨骼等部位的占位性病变；CT 和 MRI 可以更清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系；PET - CT 则可以通过检测肿瘤细胞的代谢活性，发现全身潜在的肿瘤病灶，对于肿瘤的早期诊断、分期和治疗方案的制定具有重要价值。

3. 病理检查：是诊断恶性肿瘤的“金标准”。通过手术切除、穿刺活检等方法获取病变组织，进行病理切片检查，观察细胞的形态和结构，以确定肿瘤的类型、分级和分期。

（四）治疗与预防

1. 治疗：恶性肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗是早期恶性肿瘤的主要治疗方法，可以切除肿瘤组织；化疗是通过使用化学药物杀死肿瘤细胞，但同时也会对正常细胞产生一定的损伤；放疗是利用高能射线照射肿瘤组织，达到杀灭肿瘤细胞的目的；靶向治疗和免疫治疗则是针对肿瘤细胞的特定靶点或免疫系统进行治疗，具有疗效高、副作用小的优点。治疗方案需要根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素综合考虑。

2. 预防：保持健康的生活方式是预防恶性肿瘤的重要措施。如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、避免长期暴露在致癌环境中（如化学物质、放射线等）、定期进行体检等。对于一些有特定遗传易感性的人群，可以进行基因检测，采取相应的预防措施。

低烧不退可能是上述四种疾病的表现之一，但也可能是其他疾病或因素引起的。如果出现低烧不退的情况，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，我们也应该关注自身的健康状况，保持良好的生活习惯，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。