急性荨麻疹：症状、病因、治疗与预防全解析

在日常生活中，皮肤问题时常困扰着人们，急性荨麻疹就是其中较为常见且让人痛苦的一种。它起病急，症状明显，常常让患者猝不及防。了解急性荨麻疹的相关知识，对于及时发现、治疗以及预防这种疾病有着至关重要的意义。本文将从多个方面对急性荨麻疹进行详细的阐述。

（一）定义

急性荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点是在短时间内（通常在数小时至数天内）突然发作，病情发展迅速。

（二）流行病学

急性荨麻疹可发生于任何年龄、性别和种族。在全球范围内，其发病率有逐渐上升的趋势。据统计，大约有15% - 25%的人在一生中至少患过一次荨麻疹，而急性荨麻疹在其中占有相当的比例。各个季节均可发病，但在春秋季节相对更为常见。

（一）典型症状

1. 风团

风团是急性荨麻疹最主要的症状表现。风团的大小和形态不一，小的如米粒大小，大的可融合成大片状，甚至波及整个身体。风团的颜色通常为淡红色或苍白色，周围有红晕。风团的边界一般比较清晰，表面光滑，质地较硬。风团通常会突然出现，可在数分钟至数小时内达到高峰，然后逐渐消退，一般不会超过24小时，但新的风团可能会此起彼伏地不断出现。

2. 瘙痒

瘙痒是急性荨麻疹患者最常见的伴随症状之一。瘙痒的程度因人而异，有的患者只是轻微的瘙痒，而有的患者则会感到奇痒难忍，严重影响患者的生活质量和睡眠。患者常常会不自觉地搔抓皮肤，搔抓后风团可能会增多、增大，瘙痒也会进一步加重。

（二）其他症状

1. 血管性水肿

部分急性荨麻疹患者可能会出现血管性水肿，主要表现为皮肤深部的局限性肿胀，常见于眼睑、口唇、外生殖器等部位。血管性水肿的边界不如风团清晰，肿胀持续时间较长，一般需要数天才能消退。

2. 全身症状

在病情较为严重的情况下，患者可能会出现一些全身症状，如发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些全身症状的出现可能与过敏反应引起的全身炎症反应有关。如果出现呼吸困难、胸闷、心悸等症状，则可能是喉头水肿或过敏性休克的表现，这是急性荨麻疹的严重并发症，需要立即就医进行紧急处理。

（一）食物因素

1. 动物性蛋白

鱼、虾、蟹、贝类、牛奶、鸡蛋等动物性蛋白是常见的引起急性荨麻疹的食物过敏原。这些食物中的蛋白质在进入人体后，可能会被免疫系统识别为外来抗原，从而引发过敏反应。例如，有些人在食用海鲜后数小时内就会出现风团、瘙痒等症状。

2. 植物性食物

草莓、番茄、芒果、桃子、菠萝等植物性食物也可能会引起急性荨麻疹。这些食物中含有的某些成分，如组胺、蛋白酶等，可能会导致过敏反应的发生。此外，一些食物添加剂，如人工合成的色素、香料、防腐剂等，也可能是诱发急性荨麻疹的因素之一。

（二）药物因素

1. 抗生素

青霉素、头孢菌素等抗生素是引起药物性急性荨麻疹的常见药物。这些药物在进入人体后，可能会与体内的蛋白质结合形成抗原，从而刺激免疫系统产生抗体，引发过敏反应。

2. 解热镇痛药

阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药也可能会导致急性荨麻疹的发生。这些药物可能会通过抑制环氧化酶的活性，导致体内前列腺素合成减少，从而引起过敏反应。

3. 血清制品

破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等血清制品也可能会引起急性荨麻疹。这些血清制品中含有异体蛋白，可能会被人体免疫系统识别为外来抗原，从而引发过敏反应。

（三）感染因素

1. 病毒感染

上呼吸道感染、肝炎病毒感染、EB病毒感染等病毒感染都可能会诱发急性荨麻疹。病毒感染后，人体的免疫系统会被激活，产生一系列的免疫反应，这些免疫反应可能会导致皮肤过敏反应的发生。

2. 细菌感染

金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染也可能与急性荨麻疹的发生有关。细菌感染后，细菌产生的毒素或代谢产物可能会进入血液循环，刺激免疫系统，引发过敏反应。

3. 真菌感染

皮肤癣菌等真菌感染也可能会诱发急性荨麻疹。真菌感染后，真菌产生的抗原物质可能会引起人体的免疫反应，导致皮肤出现风团、瘙痒等症状。

（四）吸入物因素

1. 花粉

在花粉传播的季节，空气中的花粉颗粒可能会被人体吸入，从而诱发急性荨麻疹。不同地区的花粉种类不同，引起过敏的花粉也有所差异。例如，在春季，杨树、柳树等树木的花粉可能是主要的过敏原；而在秋季，蒿草、豚草等草本植物的花粉可能更容易引起过敏反应。

2. 尘螨

尘螨是一种常见的室内过敏原，主要存在于灰尘、床垫、沙发、地毯等地方。尘螨的排泄物、尸体等可能会引起人体的过敏反应，导致急性荨麻疹的发生。

3. 动物皮屑

猫、狗等宠物的皮屑、毛发也可能会引起急性荨麻疹。对于一些对动物过敏的人来说，接触宠物后可能会在数小时内出现皮肤瘙痒、风团等症状。

（五）物理因素

1. 冷、热刺激

突然受到寒冷或炎热的刺激，如冷水浴、烈日暴晒等，可能会诱发急性荨麻疹。寒冷性荨麻疹患者在接触冷水、冷空气或冷的物体后，暴露部位的皮肤可能会出现风团、瘙痒等症状；而热性荨麻疹患者在受热后，如运动、洗热水澡等，可能会在数分钟内出现风团。

2. 压力

长时间的局部压力刺激，如紧身衣物、腰带、手表等对皮肤的压迫，可能会导致压力性荨麻疹的发生。压力性荨麻疹的风团通常在压力刺激后数小时出现，持续时间较长，一般需要数天才能消退。

3. 日光

部分患者在暴露于日光后可能会出现日光性荨麻疹。日光性荨麻疹的症状通常在日晒后数分钟至数小时内出现，主要表现为暴露部位的皮肤出现风团、瘙痒等症状。

（六）其他因素

1. 精神因素

精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素可能会诱发或加重急性荨麻疹。精神因素可能会通过影响人体的神经内分泌系统，导致免疫系统功能紊乱，从而引发过敏反应。

2. 自身免疫性疾病

一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等，可能会与急性荨麻疹同时存在或相互影响。这些自身免疫性疾病患者的免疫系统功能异常，可能更容易发生过敏反应。

3. 遗传因素

遗传因素在急性荨麻疹的发病中也可能起到一定的作用。如果家族中有荨麻疹患者，那么其他家庭成员患荨麻疹的风险可能会相对较高。

（一）病史采集

医生会详细询问患者的病史，包括发病的时间、症状的表现、可能的诱因、既往的过敏史、家族史等。了解患者的病史对于明确诊断和寻找病因非常重要。例如，如果患者在发病前有食用海鲜的经历，那么食物过敏可能是导致急性荨麻疹的原因。

（二）体格检查

医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查皮肤的情况，观察风团的大小、形态、颜色、分布等。同时，医生还会检查患者的生命体征，如体温、血压、心率等，以了解患者的全身状况。

（三）实验室检查

1. 血常规

血常规检查可以了解患者的白细胞、嗜酸性粒细胞等指标的变化情况。在急性荨麻疹患者中，嗜酸性粒细胞可能会升高，这提示可能存在过敏反应。

2. 过敏原检测

过敏原检测可以帮助医生寻找患者可能的过敏原。常见的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量的过敏原溶液滴在患者的皮肤上，然后用特制的点刺针轻轻刺入皮肤，观察皮肤的反应。血清特异性IgE检测则是通过检测患者血清中针对某种过敏原的特异性IgE抗体的水平，来判断患者是否对该过敏原过敏。

（四）鉴别诊断

1. 与其他皮肤疾病的鉴别

急性荨麻疹需要与湿疹、接触性皮炎、药疹等其他皮肤疾病进行鉴别。湿疹的皮疹通常具有多形性，如红斑、丘疹、水疱等，瘙痒剧烈，病情容易反复发作；接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，边界清晰；药疹有用药史，皮疹的形态多样，可伴有发热、乏力等全身症状。

2. 与其他全身性疾病的鉴别

如果急性荨麻疹患者伴有全身症状，如发热、腹痛、腹泻等，还需要与其他全身性疾病进行鉴别，如感染性疾病、消化系统疾病等。医生会根据患者的具体情况进行详细的检查和诊断。

（一）一般治疗

1. 去除诱因

一旦明确了急性荨麻疹的诱因，应立即去除诱因。例如，如果是食物过敏引起的，应避免食用相关的食物；如果是药物过敏引起的，应立即停用可疑的药物。同时，患者应注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损和感染。

2. 生活调整

患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。饮食方面，应避免食用辛辣、刺激性食物，以及海鲜、牛奶等容易引起过敏的食物。同时，应多喝水，促进体内毒素的排出。

（二）药物治疗

1. 抗组胺药物

抗组胺药物是治疗急性荨麻疹的一线药物。抗组胺药物可以通过阻断组胺与组胺受体的结合，从而减轻过敏反应引起的风团、瘙痒等症状。常用的抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。这些药物一般起效较快，副作用相对较小，患者可以根据自己的情况选择合适的药物。

2. 糖皮质激素

对于病情较为严重的急性荨麻疹患者，如伴有血管性水肿、呼吸困难、过敏性休克等症状，可能需要使用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素可以迅速减轻炎症反应，缓解症状。常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素的使用需要在医生的指导下进行，并且应注意其副作用，如胃肠道反应、骨质疏松等。

3. 肾上腺素

对于过敏性休克患者，肾上腺素是优选的急救药物。肾上腺素可以迅速收缩血管，升高血压，缓解呼吸困难等症状。肾上腺素一般需要肌肉注射，使用后应密切观察患者的病情变化。

（三）中医治疗

1. 中药治疗

中医认为急性荨麻疹的发生与风邪、湿邪、热邪等因素有关。中药治疗急性荨麻疹主要是通过辨证论治，根据患者的具体情况选用合适的中药方剂。例如，对于风热型急性荨麻疹，常用的方剂有消风散；对于风寒型急性荨麻疹，常用的方剂有桂枝汤等。

2. 针灸治疗

针灸治疗急性荨麻疹也有一定的疗效。针灸可以通过刺激穴位，调节人体的气血运行和免疫系统功能，从而达到治疗的目的。常用的穴位有曲池、血海、足三里等。

（一）避免接触过敏原

1. 了解自己的过敏原

如果患者曾经患过急性荨麻疹，应尽量了解自己的过敏原，可以通过过敏原检测等方法进行明确。在日常生活中，应避免接触已知的过敏原，如避免食用过敏的食物、避免接触过敏的物质等。

2. 注意饮食卫生

在饮食方面，应注意选择新鲜、卫生的食物，避免食用过期、变质的食物。同时，应避免食用过多的辛辣、刺激性食物，以及海鲜、牛奶等容易引起过敏的食物。

（二）增强体质

1. 合理饮食

保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，有助于增强身体的免疫力。可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等。

2. 适量运动

适量的运动可以增强身体的抵抗力，提高免疫系统功能。可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳等，每周坚持运动3 - 5次，每次运动30分钟以上。

3. 规律作息

保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于身体的恢复和免疫系统的调节。应避免熬夜，每天保证7 - 8小时的睡眠时间。

（三）注意皮肤护理

1. 保持皮肤清洁

应注意保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣服。洗澡时应使用温和的沐浴产品，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。

2. 避免皮肤刺激

应避免皮肤受到冷、热、摩擦等刺激。在寒冷的天气里，应注意保暖；在炎热的天气里，应注意防暑降温。同时，应避免穿着紧身衣物，选择宽松、舒适的棉质衣物。

大多数急性荨麻疹患者的病情可以在数天至数周内得到缓解，预后较好。但也有部分患者可能会转为慢性荨麻疹，病情反复发作，持续数月甚至数年。急性荨麻疹患者如果出现严重的并发症，如过敏性休克、喉头水肿等，若不及时治疗，可能会危及生命。因此，对于急性荨麻疹患者，应及时就医，进行规范的治疗，以提高治疗效果，改善预后。

急性荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，虽然大多数患者的病情可以得到有效控制，但它给患者带来的痛苦和困扰不容忽视。了解急性荨麻疹的症状、病因、治疗和预防等方面的知识，对于患者及时发现病情、采取有效的治疗措施以及预防疾病的复发具有重要的意义。同时，医生也应不断提高对急性荨麻疹的诊断和治疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。