过敏性紫癜是终身病吗？一文为你详细解答
过敏性紫癜是一种较为常见的血管变态反应性疾病，在临床上并不少见。当人们被诊断为过敏性紫癜时，往往会十分担忧，其中一个常见的问题就是：过敏性紫癜是终身病吗？要回答这个问题，我们需要全面了解过敏性紫癜的各个方面，包括其定义、病因、临床表现、治疗方法以及预后等。
过敏性紫癜的定义与概述过敏性紫癜，也被称为亨 - 许综合征，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。其发病机制主要是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
过敏性紫癜的病因感染因素
这是过敏性紫癜较为常见的病因之一。细菌感染，如溶血性链球菌引起的上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热等；病毒感染，如麻疹、风疹、水痘等；寄生虫感染，如蛔虫、钩虫等，都可能诱发过敏性紫癜。感染源作为抗原，刺激机体产生抗体，抗原 - 抗体复合物沉积在血管壁，引起炎症反应。
食物因素
某些食物可能成为致敏原，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异性蛋白质。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，更容易对这些食物产生过敏反应。当食用这些致敏食物后，机体免疫系统会将其识别为外来有害物质，从而引发免疫反应，导致过敏性紫癜的发生。
药物因素
一些药物也可能导致过敏性紫癜，如抗生素（青霉素、链霉素等）、解热镇痛药（水杨酸类、保泰松等）、磺胺类药物等。药物进入人体后，可能与体内的蛋白质结合形成抗原，刺激免疫系统产生过敏反应。
其他因素
寒冷、花粉、尘埃、昆虫叮咬、疫苗接种等也可能诱发过敏性紫癜。此外，部分患者的发病可能与遗传因素有关，但具体的遗传机制尚不完全清楚。
过敏性紫癜的临床表现皮肤症状
皮肤紫癜是过敏性紫癜最突出的表现，多发生在四肢远端、臀部及下腹部，对称分布，分批出现，大小不等，颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。紫癜初期为紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，可伴有瘙痒。
关节症状
约半数患者可出现关节症状，多发生在大关节，如膝、踝、腕、肘等关节，表现为关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍。关节症状一般在数日内消失，不遗留关节畸形，但可反复发作。
胃肠道症状
胃肠道症状也较为常见，主要表现为腹痛，多为阵发性绞痛，位于脐周、下腹或全腹，可伴有恶心、呕吐、腹泻及便血等。严重者可出现肠套叠、肠梗阻甚至肠穿孔等并发症。
肾脏症状
部分患者可出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。肾脏症状可在紫癜出现后数天至数周内发生，也可在紫癜消退后才出现。肾脏损害的程度轻重不一，轻者可仅表现为镜下血尿或少量蛋白尿，重者可发展为肾衰竭。
过敏性紫癜的诊断病史采集
医生会详细询问患者的病史，包括发病前的感染史、食物及药物接触史、过敏史等，了解紫癜的出现时间、部位、形态、变化情况以及是否伴有其他症状。
体格检查
重点检查皮肤紫癜的分布、形态、颜色等，同时检查关节有无肿胀、压痛，腹部有无压痛、反跳痛等，以及肾脏有无叩击痛等。
实验室检查
- 血常规：一般情况下，白细胞计数可正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞可增多；血小板计数及功能正常。
- 尿常规：可发现血尿、蛋白尿等，有助于判断是否存在肾脏损害。
- 凝血功能检查：凝血时间、凝血酶原时间等一般正常。
- 免疫学检查：部分患者血清IgA、IgG可升高，补体C3、C4一般正常。
其他检查
必要时，医生可能会建议进行皮肤活检、肾活检等检查，以明确诊断和评估病情。
过敏性紫癜的治疗一般治疗
- 卧床休息：在急性期，患者应卧床休息，减少活动，避免劳累，以减轻症状和防止紫癜加重。
- 去除病因：积极寻找并去除可能的致病因素，如控制感染、避免接触致敏食物和药物等。
药物治疗
- 抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解皮肤瘙痒等过敏症状。
- 改善血管通透性药物：维生素C、芦丁等，可降低毛细血管的脆性和通透性，减轻紫癜症状。
- 糖皮质激素：对于关节症状明显、胃肠道症状严重或有肾脏损害的患者，可使用糖皮质激素治疗，如泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，能迅速缓解症状，但长期使用可能会有一些不良反应。
- 免疫抑制剂：对于病情严重、糖皮质激素治疗效果不佳或有肾脏损害的患者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂可抑制免疫系统的过度反应，但也可能会增加感染的风险。
对症治疗
- 腹痛：可使用山莨菪碱等解痉药物缓解疼痛。
- 消化道出血：出血量少者可给予止血药物治疗，出血量多者可能需要输血等治疗。
- 肾脏损害：根据肾脏损害的程度，可给予相应的治疗，如控制血压、减少蛋白尿等。
过敏性紫癜的预后过敏性紫癜的预后主要取决于是否出现肾脏损害以及肾脏损害的程度。
无肾脏损害或轻度肾脏损害
大部分患者，尤其是儿童患者，如果没有出现肾脏损害或仅有轻度肾脏损害，经过及时、规范的治疗后，症状可以在数周或数月内完全缓解，且一般不会复发，不会发展为终身疾病。在疾病缓解后，患者可以恢复正常的生活和学习。
严重肾脏损害
少数患者，尤其是成人患者，如果出现严重的肾脏损害，如大量蛋白尿、肾功能减退等，病情可能会反复发作，难以完全治愈，甚至可能发展为慢性肾衰竭，需要长期进行治疗和随访，这种情况下可能会对患者的生活质量和寿命产生一定的影响，从某种意义上来说，可能会伴随患者终身。
影响过敏性紫癜预后的因素年龄
儿童患者的预后一般较好，大多数可以完全康复。而成人患者出现肾脏损害的比例相对较高，预后相对较差。
肾脏损害程度
肾脏损害是影响过敏性紫癜预后的最重要因素。肾脏损害越严重，如大量蛋白尿、肾功能减退等，预后越差。
治疗是否及时、规范
早期诊断、及时治疗，并按照医生的建议规范用药，对于改善过敏性紫癜的预后至关重要。如果治疗不及时或不规范，可能会导致病情反复发作，增加肾脏损害的风险。
复发次数
过敏性紫癜复发次数越多，肾脏损害的可能性越大，预后也越差。因此，预防复发对于改善预后非常重要。
预防过敏性紫癜复发的措施避免接触过敏原
患者应尽量避免接触已知的过敏原，如食物、药物、花粉、尘埃等。对于有食物过敏史的患者，应严格避免食用致敏食物；对于有药物过敏史的患者，应避免使用相关药物。
预防感染
注意个人卫生，加强锻炼，增强体质，预防感染。在流感季节，尽量避免到人员密集的场所，必要时可接种流感疫苗。
规律生活
保持规律的生活作息，避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠。合理饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果，增强机体免疫力。
定期复查
患者在病情缓解后，应按照医生的建议定期复查，包括血常规、尿常规、肾功能等，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
结论综上所述，过敏性紫癜不一定是终身病。大部分患者，尤其是儿童患者，在经过及时、规范的治疗后，症状可以完全缓解，不会发展为终身疾病。但少数患者，尤其是出现严重肾脏损害的患者，病情可能会反复发作，难以完全治愈，可能会伴随患者终身。因此，对于过敏性紫癜患者，应早期诊断、及时治疗，积极预防复发，以改善预后。同时，患者和家属应正确认识疾病，保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。
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