耳鸣怎么办？这些应对方法你要知道

耳鸣是一种在没有外界声源的情况下，人耳主观感受到的声音。这种声音可以是嗡嗡声、蝉鸣声、哨声、铃声等，它可能持续存在，也可能间歇性发作。耳鸣虽然看似不是严重的疾病，但却会给患者的生活、工作和心理带来诸多不良影响。那么，一旦出现耳鸣，我们该怎么办呢？

耳鸣的分类

耳鸣可以分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣最为常见，是指只有患者自己能听到的耳鸣声，其病因较为复杂。客观性耳鸣则相对少见，医生也能通过一定的检查手段听到，这类耳鸣通常与血管性疾病、肌肉痉挛等因素有关。

耳鸣的常见原因

1. 耳部疾病：外耳道耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病、突发性聋、耳硬化症等耳部疾病都可能导致耳鸣。例如，外耳道耵聍过多堵塞耳道，会影响声音的传导，进而引起耳鸣；而梅尼埃病除了耳鸣外，还常伴有眩晕、听力下降等症状。

2. 全身性疾病：一些全身性疾病也会引发耳鸣，如高血压、高血脂、糖尿病、贫血、颈椎病等。高血压患者血压波动时，可能会影响内耳的血液循环，导致耳鸣；贫血会使血液携带氧气的能力下降，内耳组织缺氧，也容易出现耳鸣症状。

3. 药物因素：某些药物具有耳毒性，使用不当可能会导致耳鸣。常见的耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物（如顺铂等）、袢利尿剂（如速尿等）。如果在使用这些药物过程中出现耳鸣，应及时告知医生，调整用药方案。

4. 精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠不足等也可能诱发耳鸣。精神压力过大时，神经系统会处于兴奋状态，影响内耳的神经功能，从而产生耳鸣。而且耳鸣又会进一步加重患者的精神负担，形成恶性循环。

5. 噪声暴露：长期暴露在高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地、酒吧等，会损伤内耳的毛细胞，导致耳鸣。这种耳鸣通常在脱离噪声环境后可能会有所缓解，但如果损伤严重，耳鸣可能会持续存在。

一旦出现耳鸣症状，首先要进行全面的评估，以明确耳鸣的病因、严重程度等。

病史采集

医生会详细询问患者耳鸣的发生时间、持续时间、耳鸣的性质（如声音的音调、响度等）、是否伴有其他症状（如听力下降、眩晕、头痛等）、既往病史、用药史、家族史等。例如，如果患者耳鸣伴有听力下降，且近期有感冒史，可能是中耳炎引起的；如果耳鸣在服用某种药物后出现，就要考虑药物性耳鸣的可能。

耳部检查

包括耳镜检查、纯音听力测试、声导抗测试等。耳镜检查可以观察外耳道和鼓膜的情况，判断是否存在耵聍栓塞、鼓膜穿孔等问题；纯音听力测试可以评估患者的听力损失程度和类型；声导抗测试则有助于了解中耳的功能状态。

影像学检查

如颞骨 CT、MRI 等，对于一些怀疑有内耳病变、听神经瘤等疾病的患者，影像学检查可以帮助明确诊断。例如，听神经瘤在 MRI 上通常有典型的表现，通过检查可以及时发现并采取相应的治疗措施。

心理评估

由于耳鸣与精神因素密切相关，医生还可能会对患者进行心理评估，了解患者的精神状态、情绪反应等。常用的评估方法包括问卷调查、访谈等，以判断患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

病因治疗

针对不同的病因进行相应的治疗是治疗耳鸣的关键。

1. 耳部疾病的治疗：如果是外耳道耵聍栓塞，医生会使用专业工具将耵聍取出，耳鸣症状通常会随之消失；对于中耳炎，根据病情的不同，可能需要使用抗生素、鼻用减充血剂等药物治疗，必要时还需要进行手术治疗；梅尼埃病患者则需要通过调节生活方式、药物治疗（如利尿剂、血管扩张剂等）来控制症状。

2. 全身性疾病的治疗：对于高血压、高血脂、糖尿病等全身性疾病，要积极控制病情。患者需要遵循医生的建议，按时服用降压药、降脂药、降糖药等，将血压、血脂、血糖控制在正常范围内。同时，注意饮食调理和适当运动，以改善全身的健康状况，缓解耳鸣症状。

3. 药物性耳鸣的处理：如果确定是药物引起的耳鸣，应立即停用相关药物，并采取措施促进药物的排出。对于已经造成的内耳损伤，可以使用一些营养神经、改善微循环的药物进行治疗，如甲钴胺、银杏叶提取物等。

药物治疗

除了针对病因治疗的药物外，还有一些药物可以用于缓解耳鸣症状。

1. 改善内耳微循环的药物：如前列地尔、倍他司汀等，这些药物可以扩张内耳血管，增加内耳的血液供应，改善内耳的营养状况，从而减轻耳鸣症状。

2. 营养神经的药物：维生素 B1、B12、甲钴胺等药物可以营养内耳的神经细胞，促进神经功能的恢复，对耳鸣的治疗有一定的帮助。

3. 抗焦虑、抑郁药物：对于伴有焦虑、抑郁等精神症状的耳鸣患者，适当使用抗焦虑、抑郁药物，如舍曲林、帕罗西汀等，可以缓解患者的精神压力，减轻耳鸣对患者心理的影响。但这类药物需要在医生的指导下使用，注意药物的不良反应。

掩蔽治疗

掩蔽治疗是一种常用的耳鸣治疗方法，通过使用外界声音来掩蔽耳鸣声，减轻患者对耳鸣的感知。常用的掩蔽设备包括耳鸣掩蔽器、助听器、白噪音发生器等。耳鸣掩蔽器可以发出与耳鸣频率相近的声音，将耳鸣声掩盖；助听器不仅可以提高患者的听力，还能通过放大外界声音来掩蔽耳鸣；白噪音发生器可以产生类似于自然界中雨声、风声等均匀的声音，起到掩蔽耳鸣的作用。患者可以根据自己的情况选择合适的掩蔽设备，并在医生的指导下进行使用。

习服治疗

习服治疗的目的是让患者逐渐习惯耳鸣声，减轻耳鸣对生活的影响。该治疗方法主要包括心理咨询、耳鸣咨询、声音治疗等。心理咨询可以帮助患者正确认识耳鸣，消除对耳鸣的恐惧和焦虑心理；耳鸣咨询则会向患者介绍耳鸣的相关知识和治疗方法，增强患者的治疗信心；声音治疗是通过让患者聆听特定的声音，如自然声音、音乐等，使患者的神经系统对耳鸣声逐渐适应。习服治疗需要患者长期坚持，一般需要 6 - 12 个月才能取得较好的效果。

中医治疗

中医在耳鸣的治疗方面也有丰富的经验。

1. 中药治疗：中医根据患者的辩证结果，给予相应的中药方剂治疗。例如，对于肝肾阴虚型耳鸣，常用六味地黄丸、耳聋左慈丸等方剂进行调理；对于肝郁气滞型耳鸣，则可以使用逍遥散、柴胡疏肝散等方剂。中药治疗注重整体调理，通过调整人体的阴阳平衡、气血运行来改善耳鸣症状。

2. 针灸治疗：针灸可以刺激耳部及相关穴位，调节经络气血的运行，改善内耳的血液循环和神经功能。常用的穴位包括耳门、听宫、听会、翳风、中渚等。针灸治疗需要由专业的针灸医生进行操作，一般每周进行 2 - 3 次，一个疗程为 10 - 15 次。

3. 推拿按摩：推拿按摩也可以缓解耳鸣症状。通过按摩颈部、耳部周围的肌肉和穴位，如风池、天柱、完骨等，可以促进局部的血液循环，减轻肌肉紧张，改善耳鸣。患者也可以自己进行一些简单的耳部按摩，如用食指和拇指轻轻揉搓耳垂、牵拉耳廓等，每天数次，每次 3 - 5 分钟。

生活习惯调整

1. 规律作息：保持充足的睡眠，每天保证 7 - 8 小时的睡眠时间。养成良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜。睡眠不足会加重耳鸣症状，因此创造一个安静、舒适的睡眠环境非常重要。

2. 合理饮食：饮食要均衡，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆类等。减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、咖啡、浓茶等。这些食物可能会刺激内耳神经，加重耳鸣症状。

3. 适度运动：适当的运动可以增强体质，改善血液循环，对耳鸣的治疗有一定的帮助。可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。运动要循序渐进，避免过度劳累。

避免噪声暴露

尽量避免长时间处于高强度噪声环境中。如果无法避免，应佩戴耳塞、耳罩等防护用品，减少噪声对耳朵的损伤。同时，使用耳机听音乐时，要注意控制音量和时间，避免音量过大和长时间使用耳机。

心理调节

保持积极乐观的心态，学会释放压力。可以通过听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等方式缓解精神紧张和焦虑情绪。如果心理问题较为严重，可以寻求心理咨询师的帮助。

耳鸣患者在治疗过程中需要定期随访和监测，以便及时了解治疗效果，调整治疗方案。

随访时间

一般在治疗开始后的 1 - 2 周进行首次随访，了解患者的症状改善情况和药物不良反应。之后根据病情的稳定程度，每 1 - 3 个月随访一次。如果在随访期间耳鸣症状突然加重或出现其他异常情况，应及时就诊。

监测内容

包括耳鸣的变化情况（如耳鸣的响度、音调、频率等）、听力变化、心理状态等。医生会根据监测结果评估治疗效果，判断是否需要调整治疗方案。例如，如果经过一段时间的治疗，耳鸣症状没有明显改善，可能需要进一步检查，寻找其他可能的病因，或更换治疗方法。

耳鸣是一种较为复杂的症状，其治疗需要综合考虑病因、病情等因素。一旦出现耳鸣，应及时就医，进行全面的评估和规范的治疗。同时，患者在日常生活中要注意护理，保持良好的生活习惯和心理状态，积极配合治疗，以提高耳鸣的治疗效果，改善生活质量。