湿疹怎么治？全方位治疗攻略大揭秘

湿疹是一种常见的皮肤疾病，它给患者带来的不仅是身体上的不适，如瘙痒、皮疹等，还可能影响患者的心理健康和生活质量。无论是成人还是儿童，都有可能受到湿疹的困扰。那么，湿疹究竟该怎么治疗呢？本文将从多个方面为您详细介绍湿疹的治疗方法。

定义和症状

湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，其特点为皮疹具有多形性，对称分布，瘙痒剧烈，易复发。湿疹的症状表现多样，常见的有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等。根据病程和临床表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种类型。

急性湿疹起病急，常表现为红斑基础上的密集丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出，伴有剧烈瘙痒。亚急性湿疹是由急性湿疹演变而来，症状相对较轻，红肿和渗出减少，以丘疹、鳞屑和结痂为主。慢性湿疹则多由急性或亚急性湿疹反复发作不愈转化而成，皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，瘙痒更为顽固。

病因和发病机制

湿疹的病因目前尚未完全明确，一般认为是内外因素相互作用的结果。内部因素包括遗传因素、免疫功能异常、内分泌及代谢改变、慢性感染病灶等。例如，家族中有湿疹、哮喘等过敏性疾病史的人，患湿疹的几率相对较高。外部因素主要有食物（如鱼、虾、蟹、牛奶等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如炎热、干燥、潮湿等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、洗涤剂等）。此外，精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素也可能诱发或加重湿疹。

临床表现诊断

医生主要根据患者的病史、皮疹的形态、分布部位以及瘙痒程度等临床表现来诊断湿疹。例如，急性湿疹的典型表现为红斑、水疱、渗出等，而慢性湿疹则以皮肤增厚、苔藓样变为特征。同时，医生还会询问患者的饮食、生活环境、家族病史等情况，以帮助明确病因。

辅助检查诊断

在某些情况下，医生可能会建议进行一些辅助检查，如血常规、过敏原检测等。血常规检查可以了解患者的白细胞、嗜酸性粒细胞等指标是否异常，有助于判断是否存在感染或过敏反应。过敏原检测则可以帮助患者找出可能引起过敏的物质，从而避免接触，减少湿疹的发作。常见的过敏原检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。

一般治疗

1. 避免诱因：这是治疗湿疹的重要环节。患者应尽量避免接触已知的过敏原和刺激物，如避免食用辛辣、海鲜等易过敏食物，避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂，保持生活环境清洁、干燥，避免过度搔抓和热水烫洗皮肤等。

2. 皮肤护理：保持皮肤清洁和湿润是湿疹护理的关键。患者应使用温和的清洁剂洗澡，洗澡后及时涂抹保湿霜，以锁住皮肤水分，防止皮肤干燥。选择保湿霜时，应根据自己的皮肤类型选择合适的产品，如干性皮肤可选择滋润型的保湿霜，油性皮肤可选择清爽型的保湿霜。

3. 调整生活方式：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。同时，应注意调整心态，避免精神紧张和焦虑，保持心情舒畅。

药物治疗

1. 外用药物治疗

- 糖皮质激素类药物：是治疗湿疹的常用药物，具有抗炎、抗过敏、止痒等作用。根据药物的强度，可分为弱效、中效、强效和超强效四类。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏，适用于儿童和面部、颈部等皮肤薄嫩部位；中效糖皮质激素如曲安奈德乳膏，适用于躯干和四肢等部位；强效和超强效糖皮质激素如卤米松乳膏等，一般用于肥厚性、顽固性湿疹，但使用时间不宜过长，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

- 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，具有较强的抗炎作用，且不具有糖皮质激素的副作用，可用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，以及对糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受糖皮质激素的患者。

- 抗生素类药物：当湿疹合并感染时，可外用抗生素类药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，以控制感染。

- 止痒剂：如炉甘石洗剂等，具有收敛、止痒作用，可用于缓解湿疹引起的瘙痒症状。

2. 口服药物治疗

- 抗组胺药物：具有抗过敏、止痒作用，可缓解湿疹患者的瘙痒症状。常用的抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。代抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏等，虽然止痒效果较好，但容易引起嗜睡、口干等不良反应，目前临床上使用相对较少。

- 糖皮质激素类药物：对于病情严重、外用药物治疗效果不佳的患者，可口服糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等。但糖皮质激素类药物副作用较大，使用时应严格掌握适应证和剂量，并逐渐减量停药，以免引起病情反跳。

- 免疫抑制剂：对于慢性顽固性湿疹或伴有严重免疫功能异常的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。但免疫抑制剂也具有一定的副作用，使用时需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。

- 抗生素类药物：当湿疹合并严重感染时，可口服抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛等。

物理治疗

1. 紫外线疗法：包括窄谱中波紫外线（NB - UVB）和长波紫外线（UVA）照射等。紫外线疗法可以抑制皮肤免疫反应，减轻炎症，促进皮肤修复，对于慢性湿疹有较好的治疗效果。但紫外线疗法也有一定的副作用，如皮肤干燥、红斑、瘙痒等，治疗时需要严格掌握剂量和照射时间。

2. 湿敷疗法：对于急性湿疹伴有渗出的患者，可采用湿敷疗法。常用的湿敷溶液有硼酸溶液、依沙吖啶溶液等。湿敷可以清洁皮肤，减少渗出，缓解炎症。湿敷时应注意保持湿敷溶液的温度适宜，避免过冷或过热刺激皮肤。

中医治疗

1. 中药内服：中医认为湿疹的发生与风、湿、热、毒等邪气有关，治疗以清热利湿、祛风止痒、养血润燥等为原则。根据患者的具体症状和体质，医生会辨证论治，开具相应的中药方剂。例如，对于湿热蕴肤型湿疹，常用的方剂有龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤等；对于血虚风燥型湿疹，常用的方剂有当归饮子、四物消风饮等。

2. 中药外用：中药外用也是中医治疗湿疹的常用方法之一。常用的中药外用制剂有中药洗剂、中药膏剂等。中药洗剂如苦参、黄柏、地肤子等煎汤外洗，具有清热利湿、止痒的作用；中药膏剂如青黛膏、黄连膏等，可直接涂抹于患处，起到消炎、止痒、收敛的作用。

3. 针灸治疗：针灸治疗湿疹具有一定的疗效。通过针刺穴位，调节人体的气血和脏腑功能，达到清热利湿、祛风止痒的目的。常用的穴位有曲池、血海、足三里、三阴交等。

儿童湿疹

1. 治疗原则：儿童湿疹的治疗应遵循安全、有效的原则，尽量选择温和、无刺激的药物。由于儿童皮肤薄嫩，对外用药物的吸收能力较强，因此在使用外用药物时应注意药物的浓度和剂量，避免使用刺激性强的药物。

2. 治疗方法：儿童湿疹的治疗方法与成人基本相同，但在药物选择上有所不同。外用药物可选用弱效糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等，如地奈德乳膏、炉甘石洗剂等。对于病情较轻的儿童湿疹，也可使用一些天然的护肤品进行护理，如凡士林、婴儿油等。口服药物方面，可选用抗组胺药物如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等，以缓解瘙痒症状。同时，应注意儿童的饮食和生活护理，避免食用易过敏食物，保持皮肤清洁和湿润。

老年湿疹

1. 治疗难点：老年湿疹的治疗相对较为困难，主要原因是老年人皮肤功能减退，皮肤干燥、瘙痒等症状较为明显，且常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些因素都会影响湿疹的治疗效果。

2. 治疗方法：老年湿疹的治疗应以保湿和止痒为主。外用药物可选用滋润型的保湿霜和弱效糖皮质激素乳膏，如维生素E乳膏、氢化可的松乳膏等。口服药物可选用抗组胺药物和具有养血润燥作用的中药。同时，应积极治疗老年人的慢性疾病，控制血糖、血压等指标，以提高湿疹的治疗效果。

孕妇湿疹

1. 治疗注意事项：孕妇湿疹的治疗需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。在治疗孕妇湿疹时，应尽量避免使用口服药物，尤其是在怀孕前三个月。外用药物的选择也应谨慎，应选择对胎儿安全的药物。

2. 治疗方法：孕妇湿疹的治疗以皮肤护理和外用药物为主。孕妇应保持皮肤清洁和湿润，避免接触过敏原和刺激物。外用药物可选用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等，这些药物对胎儿相对安全。如果湿疹症状较为严重，可在医生的指导下短期使用弱效糖皮质激素乳膏。

预防措施

1. 加强皮肤护理：保持皮肤清洁和湿润，使用温和的清洁剂和保湿霜，避免过度搔抓和热水烫洗皮肤。

2. 避免接触过敏原：了解自己的过敏原，尽量避免接触已知的过敏原和刺激物，如食物、吸入物、化学物质等。

3. 调整生活方式：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。同时，应注意调整心态，避免精神紧张和焦虑。

4. 注意饮食卫生：避免食用辛辣、海鲜等易过敏食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食均衡。

预后情况

湿疹的预后因人而异，一般来说，急性湿疹经过及时、有效的治疗，大多数患者可以在短期内治愈。但慢性湿疹容易反复发作，治疗时间较长，需要患者坚持治疗和做好日常护理。部分患者随着年龄的增长，免疫功能逐渐完善，湿疹的症状可能会有所减轻或自愈。

湿疹是一种常见的皮肤疾病，治疗方法多种多样。患者应根据自己的病情和体质，在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，患者还应注意日常的预防和护理，避免诱因，保持皮肤清洁和湿润，调整生活方式，以提高治疗效果，减少湿疹的发作。相信随着医学的不断发展和进步，湿疹的治疗方法会越来越完善，患者的生活质量也会得到进一步提高。